【Ref：Kim ST,et al.AJNR，2018.doi.org/10.3174/ajnr.A5909】

手术夹闭后复发的脑动脉瘤的再次显微外科处理有一定技术难度，因为分离动脉瘤和邻近结构之间的粘连会增加周围组织损伤。然而，血管内弹簧圈栓塞手术避免了这种损伤，是治疗这类动脉瘤的选择之一。目前已有一些关于弹簧圈栓塞治疗术后复发性脑动脉瘤的有效性报道。然而，手术夹闭后复发性脑动脉瘤的弹簧圈栓塞治疗效果尚不清楚。韩国仁济大学附属医院神经外科的Sung-Chul Jin教授等人对显微外科夹闭术后复发脑动脉瘤患者行弹簧圈栓塞治疗后的临床和造影结果进行研究。结果发表在2018年12月的《Am J Neuroradiol》上。

该研究对1999年5月至2016年2月期间曾接受外科手术夹闭的19例复发性动脉瘤患者行弹簧圈栓塞术治疗。采用改良的Rankin量表评分，评估栓塞前后、出院时及临床随访终点的临床疗效。

9例患者（47.4%）发生蛛网膜下腔出血。外科手术夹闭与弹簧圈栓塞术的间隔时间为143.5±66.1个月（范围：43-276个月）。16例患者行单微管或双微管弹簧圈栓塞术。3例患者采用球囊(1例)和支架(2例)辅助栓塞。弹簧圈栓塞后即刻影像学检查表现为完全闭塞的患者为10例，颈部残余8例，体部残余1例。1例患者出现手术相关的永久性并发症。平均临床随访时间为58.3±38.8个月。在临床随访结束时，不良临床结局（改良Rankin量表评分≥3分）患者有5例（26.3%）。12例患者（63.2%）有血管造影随访结果。5例患者（41.7%）明显复发。复发动脉瘤的特点是再生而不是弹簧圈压缩。

该项研究表明，弹簧圈栓塞治疗夹闭术后复发性动脉瘤是可行的，但复发率较高，呈动脉瘤再生，而不是弹簧圈压实。