烟雾病（moyamoya disease，MMD）的特征是双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞，以及异常侧支新生血管形成；其病因尚不清楚。颞浅动脉（superficial temporal artery，STA）-大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）吻合术的血运重建手术可以改善脑缺血并降低脑梗死或脑出血发生的风险。

但是，吻合术后早期经常发生短暂性神经功能障碍（transient neurological events，TNE），如四肢麻木、突发无力和严重头痛。根据术后脑血流动力学检测，TNE主要由局部脑过度灌注所引起。也有研究认为与局部灌注不足、分水岭转移和炎症等有关。因此，TNE的具体生理机制尚不清楚。在MMD搭桥手术后，14%～77%的患者发生TNE或脑卒中进展，后遗不可逆的并发症。

如果可以预测TNE的发生，则在急性期进行干预，可减少围手术期的并发症。目前有报道称，搭桥术引起的局部和快速血流动力学变化是TNE发生的预测因子。但是迄今为止的研究仅仅报道血流动力学的间接参数与术后高灌注综合征之间的关系；没有足够的证据解释血流动力学变化与术后TNE之间的因果关系，所以未能确定TNE的预测因素。

日本名古屋大学医学院神经外科的Toshihiko Wakabayashi等开展研究，采用FlowInsight（Infocom Corporation）软件，分析通过手术显微镜观察的吲哚菁绿（ICG）视频血管造影结果。这种新模态可以为任意形状和部位设置感兴趣区域（region of interest, ROI），然后针对ROI计算与局部脑血流动力学相关的直接参数，如脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）、平均达峰值时间（TTP）和灰度（Grad；最大强度/TTP的5%-100%），而传统软件无法完成。Toshihiko Wakabayashi等通过使用FlowInsight评估旁路手术前后吻合部位周围的血流动力学改变，并进一步检验上述参数的变化是否能够预测TNE的发生率和持续时间。结果发表在2018年4月的《J Neurosurg》在线上。

研究者对2014年8月至2017年3月间诊断为MMD并接受STA-MCA吻合术的22例患者（含25侧手术半球）进行回顾性研究。为评估吻合前后的局部脑血流动力学变化，将感兴趣区设置在吻合部位周围脑表面的3个位置，计算3个感兴趣区的平均CBF、平均Grad、平均MTT和平均TTP。使用公式（吻合后平均CBF-吻合前平均CBF）/吻合前平均CBF，计算CBF的变化率（ΔCBF[%]）。以类似方法计算ΔGrad（%）、ΔMTT（%）和ΔTTP（%）。

结果显示，由FlowInsight计算的每个参数（ΔCBF、ΔGrad、ΔMTT和ΔTTP），在TNE组和无TNE组之间存在显著差异。TNE组的ΔCBF和ΔGrad中位数显著高于无TNE组（ΔCBF 30.13比3.54，p=0.0106；ΔGrad 62.05比10.78，p=0.00435）。而ΔMTT和ΔTTP的中位数则显著低于无TNE组（ΔMTT-16.90比-7.393，p=0.023；ΔTTP -29.07比-7.02，p=0.00342）。

比较各参数的曲线下面积（AUC），显示ΔTTP的AUC 0.857最高，可以说ΔTTP是诊断准确率最高的参数。Youden指数显示，ΔTTP作为TNE的预测指标的最佳临界值为-11.61，其敏感性77.8%和特异性71.4%。此外，计算Spearman等级相关系数，ΔCBF、ΔGrad、ΔMTT和ΔTTP均与TNE持续时间呈显著相关性。各个参数的变化越大，TNE的持续时间就越长。

最后作者指出，术中ICG视频血管造影结果与MMD血运重建术后TNE的发生和持续时间相关。使用FlowInsight通过ICG分析可以实现对TNE高风险病例的筛选，从而可以调整围手术期的治疗措施。联合应用FlowInsight和SPECT有望减少MMD血运重建术后的并发症。