目前的研究表明，扩大范围的整块切除是脊柱脊索瘤患者获得无进展生存期的最佳选择。但是由于脊柱的解剖和功能特点，即使是经验丰富的外科医生，要达到扩大边缘切除或者沿边缘切除也是很困难的；特别是脊索瘤位于上颈椎和骶骨时，沿边缘切除往往增加不良后遗症的发生以及降低与健康相关的生活质量。

手术切除具有一定的局限性，特别是肿瘤边界严重侵犯周围组织时，常采取辅助治疗改善患者预后。早期辅助放疗可以提高病灶的局部控制率以及延长患者生存时间。

目前没有各种放疗方式对脊索瘤治疗效果的比较研究，因此没有最佳的放疗方案。大多数文献报告来自于单中心医疗机构的经验，以及报道使用不同的特殊或者昂贵设备，如质子刀、重离子刀等的病案。每一个医疗中心根据自己的放疗资源获取的经验逐步得到主要专家的共识。由于脊索瘤的罕见性和多样性，很难通过单中心或者几个中心的研究达到确切的治疗共识，有必要开展国际多中心医疗机构联合研究。

该前瞻性研究由5个洲、12个国家的31家临床中心的39位有关专家参与。其中大多是外科医生，22位脊柱外科医生、4位骨科医生、10位神经外科医生以及3位肿瘤放疗专家，对现有的脊椎和骶骨脊索瘤的不同治疗方案进行总结，结果可提供给多中心医疗机构联合开展前瞻性研究。加拿大不列颠哥伦比亚大学和温哥华总医院脊柱外科的Nicolas Dea等执笔撰文，将结果在线发表于2018年10月《J Neurosurg Spine》上。

调查集中在两个方面，当病灶能够全切，或者全切的并发症是可以接受的情况下；当病灶很难全切，或者全切将带来严重的并发症时，医生对脊椎和骶骨新诊断脊索瘤所选择的治疗策略（图1、2、3）。

图1. 当病灶能够全切，或者全切的并发症是可以接受的情况下，医生对于脊椎和骶骨新诊断脊索瘤的首选治疗策略的选择。

图2. 当病灶很难全切，或者全切将带来严重的并发症时，医生对于脊椎和骶骨新诊断脊索瘤的首选治疗策略的选择。图中从左至右分别是：Neoadjuvant RT-Surgical resection-Postoperative RT：新辅助放疗+手术切除+术后放疗；En bloc resection-Postoperative RT irrespective of marginal status：完整切除+术后普通放疗；Planned intralesional resection–Postoperative RT：瘤内切除+术后放疗；En bloc resection-No adjuvant RT if wide or marginal margins：扩大或沿边缘完整切除肿瘤，不进行新辅助放疗。

图3. 推荐前瞻性研究的治疗方案。

作者最后指出，脊柱脊索瘤的治疗模式是多样化的，包括手术治疗和放射治疗。由于世界各地的医疗设备、医疗中心的经验和观点不同，其治疗方案也大相径庭。扩大边缘完整切除常导致严重的并发症。该项初步调查所得到的信息将有助于指导新的前瞻性临床试验，探索脊柱脊索瘤的最佳治疗方案。