【Ref: Hoffman H, et al. Neurocrit Care.  2018 Dec 6. doi: 10.1007/s12028-018-0656-z. [Epub ahead of print]】

颅脑外伤（TBI）患者行脑室外引流（EVD）术后最多见的并发症是颅内感染，从而住院时间（LOS）延长和死亡率增高。美国纽约州立大学州北医科大学神经外科的Haydn Hofman等对全美自2002年至2011年TBI后行EVD患者颅内感染情况进行研究，结果发表在2018年12月的《Neurocritical Care》在线上。

作者从2002年至2011年间美国国家住院病例数据库（NIS）中收集到年龄大于18周岁的1,571,927例TBI患者。39,029例患者行EVD，排除入院48小时内死亡者后，35,583例患者纳入研究。其中，1,544例并发颅内感染。在年轻患者中和教学医院里发生颅内感染较多（表1）。10年中，随时间推移颅内感染的年发生率并无变化（P=0.88）。住院床位数少的医院颅内感染发生率3.2%，而住院床位数多的医院为4.6%，颅内感染率显著提高（P＜0.001）；平均住院时间（LOS）也存在明显差异（P=0.02）；而颅内感染导致的死亡率在两类医院之间的差异无统计学意义（P=0.41）（图1）。

表1. EVD后有无并发颅内感染的患者特征对比分析。

图1. 2002到2011年间TBI患者行EVD后的颅内感染发生率、死亡率和平均住院时间变化趋势。实线：总体；点虚线：住院床位数多的医院；长虚线：住院床位数少的医院。

分析EVD后颅内感染发生的影响因素后发现，年龄＞65岁、接受开颅或去骨瓣手术的患者颅内感染发生率较低，而获得性免疫缺乏综合征（AIDS）患者、脑脊液漏、全身感染、住院7天后行EVD以及Charlson合并症指数（Charlson Comorbidity Index）高的患者颅内感染发生率较高（表2）。

表2. EVD后颅内感染预测因素分析。

总之，2002年至2011年间TBI患者EVD后颅内感染年发生率、死亡率及住院时间并无变化。AIDS、脑脊液漏和脓毒症患者易发生颅内感染。作者指出，该研究并未考虑应用抗菌引流管、引流管保留时间、置管操作流程和是否置入多根引流管等因素对颅内感染发生的影响。