【Ref: Park SH & Hwang SK. World Neurosurg. 2018 Oct;118:e534-e542. doi: 10.1016/j.wneu.2018.06.234. Epub 2018 Jul 6.】

脑外伤（TBI）后，大脑细胞膜完整性受到破坏，血清S100钙结合蛋白B（S100B）、神经特异性烯醇化酶（NSE）和细胞因子IL-6释放到血液中。S100B是星形胶质细胞损伤和死亡的标志，其水平与患者的临床状况、影像学表现和预后密切相关。而NSE是神经损伤的生物标志物。S100B和NSE在TBI进展性损伤的患者存在二级峰。IL-6（一种在小胶质细胞、星形胶质细胞和神经元中表达的细胞因子）的水平与TBI的严重程度和颅内压增高有关。韩国庆浦国立大学医学院神经外科的Seong-Hyun Park等分析TBI儿童患者血清S100B、NSE和IL-6水平，评估其与临床预后的关系，结果发表在2018年10月的《World Neurosurgery》杂志上。

该研究共纳入15例TBI儿童患者。其中男性11例。患者年龄4-18岁，中位数14岁。15例患儿中，硬膜外血肿7例、脑挫伤5例、弥漫性轴索损伤2例和硬膜下血肿1例。均在TBI后6小时内送达医院。按入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为两组，GCS评分10-15分为良好组和GCS评分＜9分为不良组。根据TBI后6个月时格拉斯哥预后评分（GOS）将患儿分为GOS评分4-5的良好组和GOS评分1-3的不良组。在TBI后6小时和1周内分别采集患儿外周静脉血，监测S100B、NSE和IL-6的水平。

15例患儿最常见的症状是颅内损害（66.7%）表现和头痛（33.3%）。10例意识改变，包括6例昏迷、3例浅昏迷、1例嗜睡。入院时，6例为良好组，9例为不良组。6个月时，12例GOS评分良好，3例GOS评分不良。5例患儿行血肿清除术。6例伴有多种颅外损伤，包括肺、骨、肝、脾和肠损伤。3例患儿最终死亡，其中2例因严重脑水肿死亡，1例死于肺炎。

入院时血清S100B中位数为178.12pg/mL、NSE中位数为16.54ng/mL和IL-6中位数为15.48pg/mL。在TBI后1周，S100B、NSE和IL-6中位数分别显著降低至40.86pg/mL、5.85ng/mL和8.63pg/mL。GCS评分不良组，入院时及TBI后1周血清S100B、NSE水平均明显高于GCS评分良好组。6个月时GOS评分不良组患儿伤后1周血清S100B、NSE的水平显著高于6个月时GOS评分良好组患儿。

总结上述结果，伤后1周血清S100B、NSE和IL-6水平下降。TBI患儿入院时的血清S100B、NSE水平与初始GCS评分值相关，TBI一周后的血清S100B、NSE水平与6个月GOS评分相关。因此，连续测量血清S100B和NSE，有助于评估TBI儿童患者的脑损伤程度和临床预后。