【Ref：Goldberg J, et al.Stroke.

2018;49:00-00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.118.022869.】

在过去的50年中，aSAH患者的管理已经从保守治疗为主转变为早期积极治疗，这些治疗措施包括显微外科手术、血管内介入治疗和神经重症监护管理。临床上，对于60岁以上的老年重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者是否应给予最大限度的积极治疗仍然存在争议。目前，关于老年重症aSAH患者的临床研究较少，该项研究将针对这个问题进行临床研究分析。

本研究特别针对年龄大于60岁且WFNS分级在Ⅳ级和Ⅴ级的老年aSAH患者，通过亚组分析患者在aSAH后6~12个月的生存率和预后情况，为临床上此部分人群的治疗决策提供指导建议。

研究对临床中心SAH数据库进行回顾性分析，收集2005~2017年年龄大于60岁且WFNS分级在Ⅳ级和Ⅴ级的老年aSAH患者。患者分为3个年龄组（60～69，70～79和80～90岁）。对患者出院时和aSAH后6~12个月进行随访，对各组人群进行生存曲线和临床预后分析，评估患者的mRS评分。mRS评分在0~3分定义为良好临床预后，4~6分为不良临床预后。

分析发现，年龄增加与aSAH后死亡风险增加密切相关。每增大1岁，死亡风险增加约6%，6~12个月不良结局的风险增加11%。出院时，26.8％ 60～69岁组、9.3％ 70～79岁组和0% 80～90岁的患者获得良好的预后（mRS评分0～3分）。aSAH后6~12个月随访中41.4% 60~69岁患者、17.6%70~79岁患者、10% 80～90岁的患者获得良好的预后（mRS评分0～3分）。

图1. A: 不同年龄组患者的生存曲线。各组平均生存时间为：60～69y：56.3±8月、70～79y 31.6±7.6月、80～90y：7.6±5.8月。

图2. 各年龄组患者出院时及aSAH 6~12个月后mRS评分。

老年急性重症蛛网膜下腔出血（aSAH）患者随着年龄增大，发生死亡与不良预后的风险显著增大。尽管早期死亡率很高，但通过治疗在79岁以下的老年患者中获得良好临床预后的比例仍然很高，只有少数患者在aSAH 后6~12个月残留中度或重度残疾。而在80岁以上患者的平均生存率和良好临床预后的比例显著降低。

（复旦大学附属华东医院张颖影组稿，上海长海医院唐海双编译，上海长海医院赵瑞副教授审校，《神经介入资讯》主编、上海长海医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）

• 影响重度aSAH介入治疗预后的因素
  

• 继发性脑损伤对动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的影响
  

• 预防动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血到底该不该用阿司匹林？