迄今为止大多数肿瘤的本质仍未清楚，诊断、治疗方法及药物都处于不断摸索之中。随着医学日新月异的进步，关于肿瘤的诊疗技术日趋多样化，医生的专业分工则日趋精细化。对于神经肿瘤这一类复杂、难治且涉及多学科的疾病而言，传统单学科为主的诊疗模式已不再适用。基于此，华山医院神经外科出版了《神经系统肿瘤病例析评-华山医院多学科诊疗团队病例精粹》（以下简称为病例精粹），以供临床多学科参考，在此书出版之际，神外资讯特邀请到本书两位编者，复旦大学附属华山医院神经外科吴劲松教授、秦智勇教授就胶质瘤多学科诊治相关问题进行探讨。
脑胶质瘤总体生存期短，预后差，迫切需要多学科综合诊治
2012年国内流调显示，神经系统肿瘤发病率6-9/10万，胶质瘤占其中40-50%，胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发恶性肿瘤。其中高级别胶质瘤尤其是胶质母细胞瘤，2~3年的生存率不到30%，5年生存率仅5~10%。秦智勇教授介绍说目前胶质母细胞瘤的治疗方法以手术为主，同时术后结合放疗及原研替莫唑胺化疗，这是目前主流的治疗方案，但由于病人的复杂多样，经常需要多学科的综合诊治。
华山脑胶质瘤中心成立，神经肿瘤MDT团队组建
2008年，华山医院神经外科在周良辅院士和毛颖院长的主持下，整个科室进行亚专科分工，成立了脑胶质瘤亚专业组，2010年成立了华山医院脑胶质瘤手术组，2011年11月成立了脑胶质瘤中心，2013年组建神经肿瘤MDT团队。从2013年起，华山医院定期组织召开脑胶质瘤MDT讨论会。
吴劲松教授介绍说，华山MDT最初以内部会议形式召开，成立“Tumor Board”，围绕疑难病例进行定期讨论，共同制定患者的诊疗方案。为了更好地服务于门诊病人，华山医院2016年开设MDT专病门诊，由神经外科、放疗科、影像科、病理科、肿瘤科等组成的多学科联合门诊。到目前为止，华山MDT开展整整5年。
MDT模式的实行确实给医生、患者、医院和学科发展都带来好处
秦智勇教授指出，MDT是多学科综合治疗的模式，对恶性程度高的脑胶质瘤十分必要，特别是经过一线治疗复发的胶质瘤，指南没有明确推荐，碰到此类病人就需要MDT综合诊治，经过跨学科思维的碰撞制定出最适合患者的个体化治疗方案。从现有的文献报道中也可以看到，经过MDT诊治后患者的总体生存率（OS）是延长的，患者的获益非常明显。此外，秦智勇教授还提到，很多疑难案例对医生个人来讲也是挑战，经过MDT团队讨论后，除了给患者找到最佳的诊治方案，对医生而言也同时提高临床技能。
吴劲松教授介绍说，MDT诊疗模式最大的改变来自医院制度的变化，通过医疗组织形式不断创新，整个医疗的服务模式、管理制度都发生了革命性的变化，真正做到了以患者为中心，避免了误诊误治，最大程度地降低医疗差错的出现。同时医院内部各科室间的沟通更加顺畅。所以说，MDT诊疗模式不仅使患者获益，对具体科室医生来说也是学习、进步的机会，对医院来说更是起到整体促进发展的作用，最终患者仍是最大获益者。
MDT诊疗模式，不仅给患者提供了个体化的诊疗方案，同时规范了患者治疗路径，手术后患者可以衔接放疗加原研替莫唑胺（泰道®）辅助治疗，可使患者的5年存活率由过去的2%上升到现在的10%，提高了5倍以上，这是借助放疗和原研替莫唑胺（泰道®）化疗得以实现。虽然道路还很曲折，吴劲松教授希望未来胶质母细胞瘤患者在多学科协作下，5年存活率能超过50%，甚至更高。
《病例精粹》是华山MDT又一学术成果
华山神经肿瘤MDT团队组建五周年之际，出版了《病例精粹》，这也是华山MDT团队成立至今的标志性成果。这本《病例精粹》从既往500例病例中挑选最具有代表性和故事性的50例病例，这也是对以往工作的小结。吴劲松教授介绍说，希望此书能给全国神经外科同道带来一定的启发，有关此本书的内容，吴劲松教授剧透道“这是一本非常具有故事情节的病例荟萃，其中每一个病例稍微艺术加工一下都可以拍成一集DR. House，不同亚专科的医生可能会从这本书不同故事中得到灵感”。
华山MDT组建之成功经验
吴劲松教授指出，由于这是一种多学科协作的诊疗模式，首先要培养参与者的兴趣，激发团队中每位成员的热情，定时定点地聚集在一起为病人提供医疗服务。华山医院神经肿瘤MDT团队建立之初完全依靠团队成员自发的兴趣，随着工作的进展大家的兴趣和对工作的责任感更加浓厚。其次，离不开医院领导和管理部门的支持和重视，MDT的成功开展需要多学科人员的参与、场地和管理制度的保障，甚至还有费用的收取（如：MDT门诊费用如何制定），这些都需要医院管理部门的支持。再次，离不开MDT团队人员高素质的职业和专业精神，以高度的热情参与到工作当中。最后，MDT的成功开展也得益于来自全国各地就诊的患者，正因为如此，华山医院神经外科的病例覆盖全国，其中不乏疑难案例，这些病人对华山医院表现了充分地信任，同时对疾病的治疗提出了很高的需求，这也是促进华山医院医疗质量提升的源泉和动力。
最后希望MDT诊疗模式在胶质瘤中有越来越多的实践，造福更多的患者！
