根据动脉瘤大小和形态选择合适尺寸的成篮Medina进行成篮，之后应用填塞Medina或较软的传统弹簧圈进行填充。在成篮过程中可调整Medina的位置以确保瘤颈的有效覆盖，必要时可结合球囊或支架进行再塑形以保证载瘤动脉的通畅。
————摘自文章章节
【Ref：Haffaf I, et al. J NeuroIntervent Surg 2018;0:1–7. doi:10.1136/neurintsurg-2018-014110】
研究背景
Medina瘤内栓塞装置（Medina Embolization Device）不同于传统的弹簧圈类栓塞器具，由一根中心显影丝和外周自膨胀记忆合金共同构成了三维网状结构，在填塞的同时发挥一定的瘤内扰流作用，从而有效促进瘤内血栓的形成。一经推出，即获得了广泛关注，其初步临床应用结果已显示了良好的安全性和可操作性，而在最新一期的《JNIS》上，Haffaf等研究者公布了Medina临床应用的中长期随访结果。
研究方法
研究共纳入2015年1月至2016年6月应用Medina治疗的19例患者（平均年龄50岁，男女比例2:17），共20枚宽颈动脉瘤，其中破裂动脉瘤6枚，未破裂动脉瘤14枚。动脉瘤平均最大径7.1±1.5mm，平均瘤颈宽4.3±1.0mm，平均体颈比1.2±0.3。绝大部分动脉瘤位于分叉部（18/20），另2枚位于颈内动脉眼动脉段。
术中所应用的Medina分为两种类型，分别用于成篮与填塞。与传统弹簧圈的操作过程相类似，首先应用0.021”微导管超选至动脉瘤腔，根据动脉瘤大小和形态选择合适尺寸的成篮Medina进行成篮，之后应用填塞Medina或较软的传统弹簧圈进行填充。在成篮过程中可调整Medina的位置以确保瘤颈的有效覆盖，必要时可结合球囊或支架进行再塑形以保证载瘤动脉的通畅。
研究结果
在该研究中，Medina装置在18枚动脉瘤中得到成功栓塞，另2枚填塞失败而改用传统弹簧圈（1枚发生术中破裂，1枚瘤体形态难以成篮）。4枚应用球囊塑形技术，1枚应用支架辅助技术。3例患者发生血栓事件，其中1例在临床随访中遗留有神经功能障碍。
术后即刻结果显示，61%（11/18）动脉瘤完全不显影，11%（2/18）瘤颈残留，28%（5/18）瘤体残留。术后6月影像学随访显示，75%（12/16）动脉瘤完全治愈，仅1枚接受了血流导向装置的再治疗。而在术后18月影像随访显示，80%（12/15）动脉瘤完全治愈，另外20%（3/15）稳定，未出现复发。
该研究结果初步显示了Medina装置较为理想的远期治愈率和稳定性，但其推广应用仍需更大样本、更长随访的临床研究。
（复旦大学附属华东医院张颖影组稿，上海长海医院吕楠编译，上海长海医院方亦斌副教授审校，《神经介入资讯》主编、上海长海医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）
