【Ref: Bao XY, et al. World Neurosurg. 2018 Nov 4. pii: S1878-8750(18)32482-3. doi: 10.1016/j.wneu.2018.10.175. [Epub ahead of print]】
目前中国尚缺乏全国性烟雾病（MMD）的流行病学调查数据。北京军事医学科学院脑血管疾病中心307医院神经外科的Xiang-Yang Bao等报告作者所在医学中心治疗的MDD患者发病率、年龄和性别分布以及最初临床表现，结果发表在2018年11月的《World Neurosurgery》上。
研究纳入2002年至2017年期间在北京解放军307医院经脑血管造影（DSA）或磁共振血管造影（MRA）诊断的双侧或单侧MMD患者。MMD诊断为颈内动脉远端、大脑前动脉或大脑中动脉近端狭窄或闭塞，伴颅底动脉血管增生，形成烟雾状不成熟的异常血管网。双侧受累者归为明确病例，单侧受累者归为可能病例。排除以下疾病所致脑血管病患者，动脉硬化、自身免疫疾病、脑膜炎、脑肿瘤、唐氏综合症、冯雷克林豪森病、头部创伤和头部照射损伤等。分析患者的病历和临床记录等资料。
共纳入4128例MMD患者。其中，男性2029例，女性2099例。患者来自全国多地。河南省987例，山东省632例，河北省588例，安徽省256例，北京150例，其余1515例来自其它26个省、市和自治区。各地区相对发病率存在差异。中原及其周边地区发病率较高，如河南省（1.050）、河北省（0.818）、北京市（0.765）和山东省（0.660）；海南省（0.035）、云南省（0.041）、青海省（0.053）和广西壮族自治区（0.050）发病率较低（图1）。
图1. 全国烟雾病流行的地方分布（单位为1/10万）。
出现症状时的年龄中位数30.36岁；年龄分布呈双峰型，5-9岁小高峰，35-45岁最高峰（图2）。
图2. 烟雾病发病年龄分布情况。
主要发生在汉族，少数民族极少见。最常见的初始临床表现是短暂性缺血发作（48.13%）。其它有脑梗死（22.62%）、脑出血（16.45%）和头痛（5.57%）。华北、东北地区以缺血型为主，出血型较少见。华东地区的出血型比例高于全国其它地区（图3）。
图3. 发病时临床表现和不同地区分布情况。
作者指出，目前缺乏全国性的流行病学调查，该研究结果与之前报道的中国MMD流行特征基本一致，还揭示新的流行趋势，反映了烟雾病流行病学概况。
（晓鑫编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
