【Ref: Gupta S, et al. World Neurosurg. 2018 Sep 25. pii: S1878-8750(18)32127-2. doi: 10.1016/j.wneu.2018.09.081. [Epub ahead of print]】
良性颅神经肿瘤（benign cranial nerve tumors，BCNT）是由颅底的颅神经发生的。最常见的颅神经肿瘤是神经鞘瘤，前庭神经鞘瘤（VS）起源于第8对颅神经前庭支，占颅神经鞘瘤的90%以上和颅内肿瘤的6%-8%；其次是三叉神经鞘瘤，占颅内神经鞘瘤的0.8%～8%。BCNT主要依靠MRI成像诊断，治疗方案包括手术切除或放射外科治疗。目前，对于良性颅神经肿瘤术后再入院手术的影响因素仍缺乏了解。美国波士顿哈佛医学院布里格姆女子医院神经外科的Saksham Gupta等对此开展研究，结果发表在2018年9月的《World Neurosurgery》在线上。
该研究根据2011年至2015年美国外科医师和国家外科质量改进计划学院（American College of Surgeons-National Surgical Quality Improvement Program，ACS-NSQIP）数据库资料，分析神经外科手术后并发症的发生率和性质。数据库中登记的患者均手术后随访30天，并记录此期间并发症的发生情况。患者纳入标准：原发性良性颅神经肿瘤（国际疾病分类（ICD9）代码225.1或ICD10代码为D33.3）、住院治疗、在全麻或电生理监护下手术。采用多变量logistic回归模型，在调整相关协变量后对临床预后、再入院和再手术的影响因素进行分析。
共纳入996例患者；其中58%女性；年龄42-61岁，中位数为52岁。手术时长289-480分钟，中位数377分钟；60例（6.0%）患者急诊手术。术后住院时间3-5天，平均为4天。
术后，11%患者再入院、8%再手术、2.6%手术部位感染和1.5%静脉血栓形成。再入院的原因是，2.5%感染、2.3%脑脊液漏和0.5%脑积水等。常见的再手术，包括3.0%颅骨和脑膜缺损的修复、1.2%结膜充血矫正和1.0%中耳功能障碍修复。Logistic回归分析显示，年龄＞61岁和18-41岁均与再入院和再手术相关；术前使用类固醇、手术时间长、术后住院超过3天也与再手术相关（P＜0.05）。肥胖与再入院（P=0.090）和再手术（P=0.074）有明显的相关性倾向。
作者认为，年龄＞61岁和18-41岁均与再入院有关；术前使用类固醇、手术时间长、术后住院时间超过3天也与再手术相关。因此，外科医生在评估BCNT术后并发症风险时应考虑上述因素。
（Fu编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
