【Ref: Liu LX, et al. World Neurosurg. 2018 Oct;118:e557-e561. doi: 10.1016/j.wneu.2018.06.238. Epub 2018 Jul 6.】
微血管减压（microvascular decompression，MVD）是治疗面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）的有效方法，但术后出现并发症（post procedure symptoms and complications，PPSCs）也较常见。MVD术后的PPSC，包括面神经麻痹、听力障碍、声音嘶哑、伤口感染、颅内出血、脑脊液（CSF）漏、椎动脉损伤和脑膜炎等。中国成都四川大学华西医院神经外科的Lun-Xin Liu等研究影响MVD术治疗HFS患者预后的因素，结果发表在2018年7月《World Neurosurgery》在线上。
该研究纳入2009年12月至2014年12月期间MVD治疗的228例HFS患者。MVD术后随访6-67个月，平均24个月。根据患者的PPSC进行分组（图1），调查下列指标：年龄、性别、痉挛侧别、MVD前使用肉毒杆菌毒素阻滞面神经治疗、MVD前进行针灸治疗、HFS持续时间、高血压、糖尿病、乙型肝炎病毒（HBV）感染史、单纯疱疹病毒感染史、吸烟和饮酒、与压迫相关的微血管、Chiari畸形、电生理监测结果和术后HFS情况。采用单变量和多变量逻辑回归方法分析影响预后的因素。使用Kaplan-Meier分析术后面部麻痹的持续时间。
表1. MVD术后并发症发生情况。
分析结果发现：年龄（OR=1.037；95% CI，1.004-1.072；P=0.03）和HBV感染（OR=18.256；95% CI，2.723-122.415；P=0.03）是PPSC的阳性预测因子。术后面肌痉挛HFS（OR=0.249；95% CI，0.084-0.0739；P=0.012）可能是术后面神经麻痹的保护因素。大多数与颅神经相关的PPSC在3个月内自行恢复。在术后1-2周内可通过医疗措施控制感染和脑脊液漏。永久性并发症发生率仅为4.8%。因此作者认为，HFS经MVD后PPSC的发生率较高，但大多数与颅神经相关的PPSC在数月内自行恢复。MVD治疗面肌痉挛发生永久性并发症很少见。年龄可能与PPSC出现有关，术后HFS可能是MVD后面神经麻痹的保护因素。
表2. 多因素分析提示年龄和HBV感染是术后PPSC的危险因素。
（福州市第一医院Serena编译，复旦大学附属华山医院寿佳俊博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
