研究背景

基于高分辨率核磁共振的管壁成像技术（vessel wall imaging，VWI）已广泛应用于颅内血管病变的研究，VWI影像上的瘤壁强化被认为与动脉瘤瘤壁的退行性改变密切相关，但尚缺乏病理学的证据。针对这一问题，Shimonaga等对VWI影像与瘤壁病理组织学改变的相关性开展研究，结果发表最新的《Stroke》上。

研究方法

该研究对9枚颅内动脉瘤进行了VWI扫描，并通过比较对比剂增强前后的影像来判定动脉瘤是否存在瘤壁强化。之后在动脉瘤夹闭过程中切取部分瘤壁组织进行病理组织学分析。

研究结果

结果显示，在9枚动脉瘤中，有6枚能够通过VWI分辨瘤壁结构，其中5枚在对比剂增强后存在瘤壁强化。组织病理学分析显示，存在瘤壁强化的动脉瘤其瘤壁增厚，并伴有滋养血管新生和巨噬细胞浸润，同时瘤壁的内弹力层的弹力纤维及细胞结构减少，代之以粘液样变性。而瘤壁无强化的动脉瘤其瘤壁未见明显增厚，且弹力纤维及细胞结构没有明显的退化改变。

上述研究结果提示了瘤壁强化与动脉瘤瘤壁退化性改变及瘤壁炎症的相关性，为VWI在动脉瘤发生、发展以及破裂研究中的应用提供了依据。

图1.

应用管壁成像对一枚左侧大脑中动脉动脉瘤（A）进行扫描，增强提示该动脉瘤部分强化（B），术中可见动脉瘤瘤壁呈粥样硬化性改变（C），病理组织学分析证实瘤壁增厚并伴有巨噬细胞浸润（D）。

（复旦大学附属华东医院张颖影组稿，上海长海医院吕楠编译，上海长海医院方亦斌副教授审校，《神经介入资讯》主编、上海长海医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）

【Ref：Shimonaga K， et al. Stroke. 2018;49:00-00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.118.021819. 】