今天为大家分享的是由程培训医师翻译，王小峰医师审校：胶质母细胞瘤的影像学特征，欢迎观看、阅读！
图1：轴位T1WI增强成像（左上）可见病灶周围明显强化，且病灶中心坏死，这是胶质母细胞瘤的典型特征。轴位FLAIR加权相（右上）上超过强化边界（对照左上）的高信号部分，通常由瘤周水肿和非强化的浸润性瘤组织组成。ADC像（左下）上肿瘤区低信号部分预示着此处肿瘤细胞密集。正如该病例所示，出血灶在GRE和SWI（右下）加权相上并不罕见。
基本描述
快速扩张的恶性星形细胞瘤，伴微血管增生及肿瘤坏死
最常见的原发性颅内肿瘤
病理学
WHO IV级
肿瘤坏死及微血管增生是特征性表现
可为新发肿瘤（原发性），也可由间变性星形细胞瘤恶变而来（继发性）
继发于辐射作用者罕见
原发性GBM 进展性更强，多见于老年人
继发性GBM多见于年轻患者
与NF-1，Turcot综合征，Li-Fraumeni综合征，Maffuci综合征和Ollier病有关
临床表现
可发生于任何年龄段（45-75岁最常见）
男性稍多于女性
中位生存时间＜1年
以下情况预后更好：年轻患者，肿瘤切除的范围大，MGMT阳性的肿瘤
临床症状取决于肿瘤的位置
癫痫，局灶性神经功能缺损
治疗手段：手术减瘤，放疗（XRT），化疗（替莫唑胺，抗肿瘤血管生成药物）
影像学特征
一般表现
轮廓不清的浸润性幕上脑白质肿物
肿瘤细胞的浸润超出影像学上显示的肿瘤区域
最常见于额叶、颞叶和顶叶
儿童患者中位于脑干和小脑者更常见
通常是单发病灶，但也有多达20%的病例可见多个病灶（同一时期）
新生血管和肿瘤坏死是常见的特征
肿瘤中心坏死，外周是壁厚的、不规则的强化壳
常见囊变、出血、液体-残渣平面、流空现象等特征性表现
肿瘤通常沿白质束蔓延，并可经胼胝体、前后连合越过中线（蝴蝶状胶质瘤)
偶经CSF播散
CT
表现为形状不规则的等低密度肿物，伴中心区域低密度（坏死灶）
周围血管源性水肿/肿瘤对临近结构产生压迫效应
可能有出血（不透射线），钙化少见
增强CT可见形状不规则的、质地不均的强化壳
MRI
T1加权相：形状不规则的低信号白质肿物；高信号区提示存在亚急性出血
T2加权相：不均匀的高信号；伴周围血管源性水肿及肿瘤细胞浸润；出现流空现象提示有新生血管
FLAIR加权相：不均匀的高信号
梯度回波T2*加权成像（GRE-T2*WI）：可见与血液成分/出血相关的磁敏感性伪影
弥散加权相（DWI）：实体肿瘤常见弥散受限，表面肿瘤细胞密集
T1增强加权相：外周强化表现为壁厚、形状不规则的壳；强化可以为环状，或结节状，可以为均匀强化，或不均匀的片状强化
MRS/MRP加权相：N-乙酰门冬氨酸（NAA）和肌酐值降低，Cho值增高，脂质/乳酸峰（1.3ppm）提示存在坏死灶的无氧代谢，其相对脑血容量（rCBV）比低级别星形细胞瘤增多
图弥散张量成像（DTI）示踪技术及功能磁共振成像（fMRI）可助于制定手术计划
影像学建议
MR增强扫描；必要时可加做MRS、MRP、DTI、fMRI等影像序列。
编译：程培训
审校：王小峰
Contributor: Rachel Seltman, MD
DOI: https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.ch02.1.05
中文版链接：
https://www.medtion.com/atlas/51 09 .jspx
参考文献
Arevalo-Perez J, Peck KK, Young RJ. Dynamic contrast-enhanced perfusion MRI and diffusion-weighted imaging in grading of gliomas. J Neuroimaging. 2015;25:792–798.
Blasel S, Zagorcic A, Jurcoane A, et al. Perfusion MRI in the evaluation of suspected glioblastoma recurrence. J Neuroimaging. 2016;26:116-123.
Calli C, et al. Perfusion and diffusion MR imaging in enhancing malignant cerebral tumors. Eur J Radiol. 2006;58:394-403.
Di Costanzo A, et al. Spectroscopic, diffusion and perfusion magnetic resonance imaging at 3.0 Tesla in the delineation of glioblastomas: preliminary results. J Exp Clin Cancer Res. 2006;25:383-390.
Ideguchi M, et al. MRI findings and pathological features in early- stage glioblastoma. J Neurooncol. 2015;123:289-297.
Koukourakis GV, et al. Temozolomide with radiation therapy in high grade brain gliomas: pharmaceuticals considerations and efficacy; a review article. Molecules. 2009;14:1561-1577.
Lacroix M, et al. A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiforme: prognosis, extent of resection, and survival. J Neurosurg. 2001;95:190-198.
Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, et al. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol. 2007;114:547.
Osborn, AG, Salzman KL, Jhaveri MD. Diagnostic Imaging (3rd ed). Philadelpha, PA: Elsevier, 2016.
Miletic H, et al. Anti-VEGF therapies for malignant glioma: treatment effects and escape mechanisms. Expert Opin Ther Targets.
2009;13:455-468.
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