今天为大家分享的是《贝朗时间》第三十四期，由首都儿科研究所神经外科主任张冰克教授带来的：鞍上池蛛网膜囊肿造瘘后分流一例，欢迎阅读、分享！
鞍上池蛛网膜囊肿造瘘后分流
张冰克，首都儿科研究所神经外科主任，北京医师协会理事，北京医学会小儿外科理事，任北京大学医学部神经外科学学系教授委员，从事神经外科三十余年，从事小儿神经外科二十六年成功实施了6000余例神经外科手术，其中儿童颅内肿瘤及脊髓肿瘤手术就达3000余例，多为疑难手术，三四级手术占总手术的80%以上。同时对小儿脑积水，脑室炎，新生儿颅脑出血，新生儿先天畸形的处理有丰富经验，总体有效率在90%以上，治愈率达70%以上。目前主要从事新生儿及婴幼儿神经系统肿瘤及先天疾病的治疗。
病史简介
患者，男，1岁5个月，就诊时头围54cm，明显大于正常，运动发育迟缓。
检查头颅磁共振如图：
可见鞍上池蛛网膜囊肿，并堵塞室间孔和中脑导水管上口导致脑积水。
诊疗经过
鞍上池蛛网膜囊肿最有效、安全的方法是内镜下囊肿造瘘术。内镜下囊肿造瘘术有脑室-囊肿造瘘（VC）和脑室-囊肿-脑池（VCC）造瘘两种术式。儿研所神外医生采用的方法是有效率最高的VCC
第一次术后1月复查MRI可见 囊肿消失，造瘘口通畅（粗箭头）导水管通畅（细箭头）
术后患儿语言较前进步。但头围继续生长，运动发育迟缓，需要人搀扶才能走路。造瘘术后5月头围增长到57cm。
经过讨论后决定再次手术：内镜探查及脑室腹腔分流术。
二次内镜探查可见造瘘口及导水管都是通畅的，考虑患儿存在交通性脑积水，医生使用贝朗蛇牌proGAV2.0分流管 进一步为患儿做了脑室腹腔分流术。
术后复查CT如图：
目前患儿尚在进一步恢复中。
经验体会
鞍上池蛛网膜囊肿经VCC后囊肿消失可达到100%，但仍有15%左右的病人因脑脊液吸收障碍，需要进一步行脑室腹腔分流手术。
往期回顾
