为了研究哪种尺寸的微导管既能够满足穿越血栓的需求，又可以最大限度的降低微栓子形成的风险，麻省大学医学院放射科Caroff教授等通过体外实验对这一问题进行了科学假设与验证，请看下文为您一一详解。

研究背景

随着取栓器材的不断改进，再通率也逐渐增高。然而，取栓后微栓子脱落导致远端血管栓塞的问题依然困扰着我们，为了研究哪种尺寸的微导管既能够满足穿越血栓的需求，又可以最大限度的降低微栓子形成的风险，麻省大学医学院放射科Caroff教授等通过体外实验对这一问题进行了科学假设与验证，结果发表在2018年7月的JNIS上。

图1：微导管穿越血栓，随后撤出导丝，使用300ml盐水缓慢冲洗微导管收集血栓残片（箭头）

该研究制作了可视化的大脑中动脉血栓模型，并利用3种不同尺寸的微导管（Pro18、XT-27、3MAX）穿越血栓来模拟取栓过程。血栓为通过凝血酶诱导产生的牛血血栓，长度、直径分别为6mm、4.3mm。

首先，采用Synchro-14导引导丝穿越血栓团块，然后，通过不同外径的微导管：Trevo Pro18（OD=2.4F）、Excelsior XT-27（OD=2.7F）、3MAX（OD=3.8F），每种尺寸的微导管重复试验9次。

图2：不同尺寸微导管所致脱落微栓子（尺寸>500μm）的总长度

图3：不同尺寸微导管所致尺寸大于1000μm的脱落微栓子总个数

9次试验后，Pro18、XT-27和3MAX三种尺寸微导管导致的微栓子总长度分别为0.6±0.68mm、0.8±0.91mm、2.4±1.52mm，Pro18和XT-27所产生的大于1000μm的微栓子总数显著少于3MAX（P=0.104）；尺寸在200-500μm范围之间的微栓子个数三组之间无显著差异；尺寸在8-200μm的微栓子总数Pro18组略小于XT-27（-18%），三组之间无显著差异。

既往研究显示，ADAPT技术可能会增加远端微栓子风险，因而该技术应在其他技术的支持下使用，此时最常用的微导管尺寸多为0.027in，基于本研究的结果，则认为小尺寸的微导管可能更安全。然而，该研究依旧存在不足之处，例如，该研究中无法获得何种尺寸的微栓子对患者临床预后影响最大，且该研究只是体外研究，可能无法完全真实的反映体内的真实情况等。

（复旦大学附属华东医院张颖影组稿，上海长海医院张小曦编译，上海长海医院张永巍副教授审校，《神经介入资讯》主编、上海长海医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）

【Ref：Caroff J, et al. J NeuroIntervent Surg 2018;0:1–4. doi:10.1136/neurintsurg-2018-014105】