支架取栓失败的原因是多样的，建立颅内或颈部通路的失败几率几乎与建立颅内通路后支架取栓失败一样常见。对失败原因进行标准化的系统报告可能有助于进一步评价其发生的相对频度，从而指导技术发展和科学评价。
————摘自文章章节
研究背景
有5%-10%的急性缺血性卒中患者通过机械取栓仍无法达到血管再通（TICI 0/1），J.Kaesmacher等对这些无法达到再通的根本原因进行了分析，研究结果在2018年8月AJNR在线发表。
研究材料和方法
数据来自前瞻性伯尔尼卒中登记研究，2012年1月至2017年7月，共纳入592名接受了取栓治疗的患者，对所有最终造影显示TICI分级0-1级的患者进行分析，并将取栓支架未成功到位的患者纳入研究。
研究结果
有63/592例支架取栓的患者未达到再通（TICI 0/1，10.6%，95%CI，8.2%-13.1%）。高龄患者(校正OR值为1.03；95%CI，1.01-1.05)和M2闭塞患者(校正OR值3.36；95%CI，1.82-6.21)再通失败的风险较高。在大多数情况下，没有再通是技术难度大导致（56/63，88.9%）。其中三分之一的病例再通失败是由于无法到达闭塞部位（20/63，31.7%），其中近端颈部血管因素，10/20；主动脉弓解剖变异，弓上血管置管失败（8/20）；或者极少的是因为颅内外串联病变，导管无法通过近端颈内动脉闭塞/狭窄部位（2/20）。II类失败原因占57.1%（36/63，95%CI，44.9%-69.4%），其中7例微导丝/微导管不能通过颅内闭塞部位，25例支架取栓失败（取栓次数中位数3），4例为医源性血管穿孔或随后的栓塞。再通失败非技术性原因7例，包括诊断性血管造影或一次取栓尝试后推测治疗无效而终止手术5例，非神经系统不良事件需要停止血管内治疗1例和造影剂外渗的迹象但无穿孔1例。
图：再通失败原因
结论
支架取栓失败的原因是多样的，建立颅内或颈部通路的失败几率几乎与建立颅内通路后支架取栓失败一样常见。对失败原因进行标准化的系统报告可能有助于进一步评价其发生的相对频度，从而指导技术发展和科学评价。
（复旦大学附属华东医院张颖影组稿，上海东方肝胆外科医院谢涛编译，上海长海医院张永巍副教授审校，《神经介入资讯》主编、上海长海医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）
【Ref：Kaesmacher J,et al.AJNR Am J Neuroradiol,2018.doi.org/10.3174/ajnr.A5759】
