【Ref: Zhang F, et al. World Neurosurg. 2018 Aug 10. pii: S1878-8750(18)31791-1. doi: 10.1016/j.wneu.2018.08.010. [Epub ahead of print]】
炎症反应在脑出血（ICH）的病理过程中起至关重要的作用。有报道称，中性粒细胞与淋巴细胞的比率（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）是预测ICH预后的炎症标志物。但考虑到手术对炎症反应启动的影响，使用NLR评估ICH患者的手术预后就会存在争议。四川大学华西医院神经外科的Zhang F等分析ICH患者入院时的NLR和实验室其它参数对手术后90天预后的预测价值，结果发表在2018年8月的《World Neurosurgery》在线上。
作者收集2016年10月至2018年1月在华西医院住院的104例急性ICH患者资料。从电子病历数据库中提取入院时的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和白细胞总计数等检查结果。通过多变量logistic回归分析评估患者NLR与预后之间的关系。采用受试者特征操作曲线下面积（ROC）比较NLR与实验室检查的其它变量预测预后的效能。
104例ICH患者平均年龄为50.4岁，其中80例（76.9%）男性；67例（64.4%）有高血压病史、12例伴有缺血性卒中和7例患糖尿病；入院GCS评分7-11分，中位数9分；平均血肿体积30.21ml；住院后患者均接受手术治疗。术后3个月时，死亡率为36.5%；59例患者，GOS评分≤3分，预后不良；预后差的患者入院GCS低、血肿量大和NLR高，以及可发生SAH、IVH或脑积水。
多变量分析表明，入院时GCS评分（OR=0.692；95% CI，0.518-0.925；P=0.01）、血肿量（OR=1.148；95% CI，1.078-1.222；P＜0.01）和NLR（OR=1.215；95% CI，1.015-1.454；P=0.03）是术后3个月预后不良的独立预测因素（表1）。与实验室检查其它变量相比，NLR具有较好的预测能力（AUC=0.668；95% CI，0.569-0.757；P＜0.01）。NLR的最佳预测值为6.46。
表1. ICH患者入院时实验室检查与术后90天不良预后的关系。
作者最后指出，中性粒细胞与淋巴细胞的比率对脑出血患者术后90天神经功能预后具有独立的预测能力。
（Fu编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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