Ribas颅脑解剖讲座系列视频：脑沟关键点定位脑叶病变

今天为大家分享的是，由上海交通大学医学院附属新华医院神经外科唐寅达医师听译的Ribas颅脑解剖讲座系列视频:《Sulcal Keypoints for Lobar Lesions》脑沟关键点定位脑叶病变，欢迎观看、分享！

（Sulcal Keypoints for Lobar Lesions）

本集导语

本集开始，Ribas教授将为我们讲解如何将之前的解剖知识应用到实际手术中，核心思路是：影像学定位病灶；确定与病灶距离最近的“脑沟关键点（sulcal keypoints）”；利用“颅-脑关系（cranial-cerebral relationship）”确定相应的颅骨标记点，从而做到解剖定位下的精准开颅。

本集为第一部分，主要针对脑叶的胶质瘤。这类手术由于难以明确肿瘤的界限，且涉及深面的重要核团、白质传导束等，其难度绝不亚于复杂的颅底手术。Ribas教授从一开始就提出了一个耳目一新的理念，即对胶质瘤也采用轴位肿瘤如脑膜瘤的切除策略，进行沿脑沟的解剖性扩大切除。随后逐个剖析10组“颅-脑联系”，并结合大量实际手术案例中予以演示，这些定位方法无疑对神经外科日常工作提供极大帮助，也是开展脑内病变尤其是胶质瘤手术的重要基础。

由于视频清晰度的缘故，本集及后续数集都将选用2017年录制的高清版本，讲座内容与2018年并无区别。本集内容的基础为上一集《The Brain Surface-Sulci & Gyri》，建议先予复习。

这些“颅-脑联系”包括：

额颞开颅

• 前侧裂点——鳞状缝起点

• 下中央沟点——鳞状缝顶点

• 额下沟/中央前沟交点——冠状点后1-2cm

额上部开颅

• 上中央沟点——前囟点后5cm

• 额上沟/中央前沟交点——中线旁3cm、冠状缝后1.5cm

顶部开颅

• 缘上回前上部——颅阔点

• 顶内沟/中央后沟交点——中线旁5cm、人字点前6cm

枕部开颅

• 顶枕沟上端——人字点

• 距状裂后端——枕后点

岩骨上（颞下）开颅

• 岩骨外侧面——耳前压迹-鳞状缝/顶乳缝

本集内容可参见其已发表的文献：

Ribas, G.C., E.C. Ribas, and C.J. Rodrigues, The anterior sylvian point and the suprasylvian operculum. Neurosurg Focus, 2005. 18(6B): p. E2.

Ribas, G.C., et al., Suboccipital burr holes and craniectomies. Neurosurg Focus, 2005. 19(2): p. E1.

Ribas, G.C., et al., Surgical anatomy of microneurosurgical sulcal key points. Neurosurgery, 2006. 59(4 Suppl 2): p. ONS177-210; discussion ONS210-1.

Ribas, G.C. and A.J. Rodrigues, The suprapetrosal craniotomy. J Neurosurg, 2007. 106(3): p. 449-54.

下集将阐述如何利用“颅-脑联系”定位深部脑室周围的病变，敬请期待。

唐寅达

上海交通大学医学院

附属新华医院神经外科