今天为大家分享的是《贝朗时间》第二十七期，由武汉大学中南医院神经外科陈劲草、赵文元两位教授带来的：一站式手术——球囊辅助下巨大眼动脉动脉瘤显微夹闭一例报告，精彩手术视频文内观看，欢迎阅读、分享！
陈劲草 教授
陈劲草，武汉大学中南医院脑科中心主任兼神经外科主任，主任医师，教授，博士研究生导师。
中华医学会神经外科分会全国脑血管病学组委员、中国心脑血管专业委员会全国常委、中华医学会武汉神经外科学学会委员常委、中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会脑血管病学组组长、中国医师协会神经外科医师分会第五届委员会委员、中国光华科技基金会“光华研究院”研究员、湖北省卒中学会神经外科分会名誉主任委员、湖北省病生学会神经科学分会副主任委员、中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会副主任委员、武汉市医学会第六届神经外科专业委员会副主任委员、武汉医学会第十七届理事会常务理事、武汉医师协会神经外科医师分会顾问委员会委员，担任中国临床神经外科学杂志编委、中华神经外科疾病研究杂志编委，国家自然科学基金评审专家。
从事神经外科临床工作30余年，尤其擅长脑血管疾病（动脉瘤、动静脉畸形、脑烟雾病等）的显微手术治疗，颅底及松果体区肿瘤的综合治疗，在全国名医百强榜位列脑血管病手术前十。2016年被评为武汉晚报第四届我心目中的好医生之一，2017年被选为全国卫生计生系统先进工作者。
2013年至今，以第一作者或通讯作者发表SCI论文11篇，参编多部专著及教材。获湖北省科技进步二等奖（2014）和武汉市科技进步二等奖（2006）各1项，获国家实用新型专利1项（2017）。目前主持国家自然科学基金面上项目2项，湖北省科技厅技术创新重大专项1项。
赵文元 教授
赵文元，武汉大学中南医院神经外科副主任、神经外科三病区主任、主任医师，教授。
中国卒中学会复合介入神经外科分会副主任委员、湖北省神经科学学会神经外科专业委员会副主任委员，湖北省病理生理学会脑血管病专业委员会副主任委员，中国医师协会介入医师分会神经介入专委会委员、国家卫生计生委出血性卒中外科专业委员会、中国研究型医院神经微侵袭专业委员会委员、中华医学会小儿神经外科专业组委员、2013加拿大多伦多大学客座副教授。
病史简介
患者：女性 58岁
主诉:头痛伴左眼视力下降4月，加重1周
PH:高血压病史8年
PE:左眼视力0.2，左眼颞侧视野轻度缺损，余可。
诊疗思路
1. 患者左眼视力下降伴视野缺损，头颅CT、CTA及DSA证实左侧颈内动脉眼动脉段巨大动脉瘤，占位效应存在，术前检查未见明显手术禁忌，手术指征明确。
2. 全科病例讨论及文献学习指出：单纯介入治疗，手术可行性尚可，但不能解除占位效应，术后视力改善不佳，且复发率较高；单纯显微手术夹闭治疗，手术难度高，多需辅助颈部血管暴露+颈内动脉逆行抽吸，创伤大，手术风险大、并发症发生率较高；且载瘤动脉控制困难，动脉瘤血流完全阻断可能性小，动脉瘤暴露困难，夹闭所需操作空间极小。
3. 球囊辅助阻断动脉瘤瘤颈下动脉瘤显微夹闭术，武汉大学中南医院神经外科具有双C西门子复合手术间，硬件条件具备；武汉大学中南医院神经外科具有处理复杂动脉瘤的复合治疗团队，技术条件成熟；武汉大学中南医院神经外科已成功开展此类新技术手术10余台，且治疗效果佳，安全性高。
4. 一站式手术，术中球囊完全阻断动脉瘤瘤颈，阻断动脉瘤供血，降低动脉瘤张力，为动脉瘤的暴露、夹闭提供操作空间，且球囊可重塑载瘤动脉，减少夹闭后载瘤动脉狭窄，减少术后并发症；同时，术后可即时造影明确动脉瘤夹闭情况、及载瘤动脉有无狭窄及颅内血流灌注情况；手术方式优势明显。
术后回顾
眼动脉动脉瘤复合手术视频
总结
1.详细的术前评估与准备十分必要。
2.合适球囊的选择、具体放置位置、术中肝素管理、电生理监测管理等也尤为关键。
3.球囊辅助技术—能完全阻断动脉瘤血流，更有效降低动脉瘤张力、保存重要分支、重塑载瘤动脉、降低载瘤动脉狭窄率、及减少术后栓塞事件发生等。
4.术后即时造影复查，能进一步明确动脉瘤夹闭及颅内血流灌注等情况，安全性更高。
5.球囊辅助下床突段复杂动脉瘤显微夹闭术安全、有效。
6.一站式手术，安全性、有效性更富有保证，患者术后效果更佳。
参考文献
1.Ota N, Tanikawa R, Miyazaki T, Miyata S, Oda J, Noda K, et al. Surgical microanatomy of the anterior clinoid process for paraclinoid aneurysm surgery and efficient modification of extradural anterior clinoidectomy. World Neurosurg. 2015;83:635-643.
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6.Silva MA, See AP, Dasenbrock HH, Patel NJ, Aziz-Sultan MA. Vision outcomes in patients with paraclinoid aneurysms treated with clipping, coiling, or flow diversion: a systematic review and meta-analysis. Neurosurg Focus. 2017;42:E15.
武汉大学中南医院神经外科起步于上世纪60年代，是中南地区主要神经、精神疾病的医疗、教学和科研中心之一。科室有专科医师27人，专科护理人员108人，技师4人，其中副高以上职称14人，博士生导师2人，硕士生导师8人，90%以上的医师具有博士学位，多人曾出国进修学习，科室现有普通病床143张，重症病房病床37张。
武汉大学中南医院神经外科已开展脑血管病诊治30余年，随着近年来人员和设备的急速提升，目前已能覆盖各类复杂的脑血管疾病。神经外科每年开展手术3000余台，其中脑血管病手术1000余台（高血压脑出血300余台，脑血管病开颅手术200余台，脑血管病介入手术200余台，颅内外血管搭桥术100余台），科室在脑血管病(动脉瘤、动静脉畸形、脑烟雾病等)的显微外科手术治疗及介入栓塞术已达到国内先进水平，已成功开展有相当一部分脑血管病最高难度性的手术，包括脑干海绵状血管瘤切除术、椎基底动脉瘤夹闭术、复杂脑动脉瘤的手术治疗(手术夹闭和高流量搭桥术)、颅内复杂动静脉畸形切除术，颅内巨大动脉瘤及难治型脑脊髓动静脉畸形介入栓塞术等。
往期回顾
