【Ref: Trevisi G, et al. World Neurosurg. 2018 Jun 30. pii: S1878-8750(18)31401-3. doi: 10.1016/j.wneu.2018.06.185. [Epub ahead of print]】
轻度颅脑创伤（mild traumatic brain injury，MTBI）是指患者头部受伤后GCS评分14-15分、有或无意识丧失和无神经功能障碍，是急诊入院的最常见TBI患者。目前的“指南”提示，该类头部伤员入院时应进行首次头部CT扫描以及必要时复查CT。但初次CT阳性的MTBI患者复查CT的最佳时机和次数仍不明确。意大利罗马卡托利卡德尔萨克罗库大学神经外科研究所的Gianluca Trevisi等对此进行研究，结果发表在2018年6月的《World Neurosurgery》在线上。
该研究回顾性分析2008年1月至2015年12月入院治疗和初次CT阳性的222例MTBI患者。根据首次CT扫描至重复扫描的时间分为3组：A组，CT扫描从入院0小时至12小时至24小时；B组，CT扫描从入院0小时至12小时至48小时；C组，CT扫描从入院0小时至24小时至48小时。评估3组不同时间点CT上创伤状况的变化。采用卡方检验比较创伤后病情恶化或稳定的差异。
结果显示，146例在入院后12小时重复CT扫描，81例入院后24小时重复CT扫描，143例在入院后48小时重复CT扫描。初次CT显示硬膜外血肿17例、硬膜下血肿106例、硬膜下积液10例、脑挫伤110例、蛛网膜下腔出血109例和脑室内出血12例。3组患者中，任何一组均无在第一次和第二次CT扫描中出现创伤后病情的明显恶化。
作者认为，对于初次CT扫描阳性、而临床情况稳定的轻度脑外伤患者进行重复CT扫描并无较大的收益。但临床实践中，不可能不对该类患者进行CT复查，因此只要神经系统功能稳定，建议CT扫描复查可以推迟至伤后48小时；即使存在轻度蛛网膜下腔出血和硬膜下血肿，也应避免不必要过多的CT扫描。对于抗血小板或抗凝治疗的患者同样适用此结论。
（兰州大学第二医院神经外科吴海洋编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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