当外科医生被问及，是否愿意当内科医生时，回答基本是否定的。为什么呢？用心理学家米哈里齐克森米哈里（Mihaly Csikszentmihalyi)的心流（flow）理论可以得到解释。心流是指我们在做一件具有适度挑战性的事情时，进入一种全神贯注、投入忘我的状态。因为医生做手术时会产生“心流”。而在神经外科手术中，将几毫米的脑血管用针线缝合的技术，具有极高的挑战性，所以更能激发高技术水平医生心流状态的产生。将脑内错综复杂的血管神经画出来，让人很快明白复杂手术的精要，大脑画画也具有很高的挑战性，为了使自己精力高度集中，我经常躲在黑暗的更衣室里画画，因此也常常激发心流状态的产生。做手术和画手术使人上瘾，脑血管搭桥技术也像“鸦片”一样，吸引着众多神经外科医生神往。
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第86届美国神经外科年会(AANS)在美国新奥尔良举行，首都医科大学三博脑科医院神经外科专家石祥恩教授，应邀做了《颌内动脉搭桥治疗复杂性颅内动脉瘤》的专题报告，得到参会神外学者的广泛关注和好评。
早在2009年，石教授率先在国内外开展“颌内动脉与大脑中动脉搭桥术”为颅内复杂动脉瘤和脑缺血治疗提供了有效的方法。经过八年的临床手术实践，石教授团队颌内动脉搭超百例，颅内复杂动脉瘤九十多例，缺血性脑血管病30余例，取得良好效果，在国外神经专业杂志发表论文16篇，为颌内动脉搭桥治疗脑血管病开创新的理想方法。
美国纽约迈医学中心神经外科主任E.Nossek教授，扎克医学院神经外科主任D.J.Langer教授发表述评“颌内动脉与大脑中动脉搭桥是脑血流代替治疗的可靠的范式”，颌内动脉搭桥是一种安全可靠的治疗，是治疗复杂动脉瘤的一次革命性变化。在颞浅动脉搭桥不能获得足够血流量或不可利用时，颌内动脉搭桥应该是颅内外搭桥的首要选择，预料颌内动脉至大脑中动脉搭桥是代替颅内外中/高流量搭桥的金标准。
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手绘图片出自文献：《颌内动脉搭桥的历史与发展》，发表于2018年年3月《世界神经外科》杂志。
当谈及脑血管搭桥手术，美国Lawton的名字不得不提。今年Lawton出版的Seven Bypass引起了全世界年轻神经外科医生的追捧。石祥恩教授团队的王泷博士总结了侧-侧搭桥的不同吻合技术及应用于五种不同部位的临床治疗效果，我结合手术和解剖知识将示意图画出来，发表在《世界神经外科》杂志。
PICA p3-p3 Bypass ( PICA Aneurysm )
M2-M2 Bypass (M2 Aneurysm )
A3-A3 Bypass （ACA Aneurysm)
ATA-M2 Bypass (M1 Aneurysm)
SCA-PCA Bypass ( PCA Aneurysm )
更多精彩手术和绘画，请持续关注并在Pubmed搜索”Cai Li Arkansas” 。欢迎引用这两篇非常有意思的搭桥手术文章。
1: Wang L, Cai L, Lu S, Qian H, Lawton MT, Shi X. The History and Evolution of Internal Maxillary Artery Bypass. World Neurosurg.
2018,113:320-332. PMID: 29524709.
2: Wang L, Cai L, Qian H, Lawton MT, Shi X. The In Situ Side-To-Side Bypass Technique: A Comprehensive Review of the Technical Characteristics, Current Anastomosis Approaches, and Surgical Experience. World Neurosurg.
2018,115:357-372.PMID: 29729474.
图中解剖结构安排均参考术者手术视频，并由本人在解剖室反复对照，为了全面展示手术的细节，在结构安排上不一定严格按照解剖层次。手术绘画的关键并不是绘画技术，而是解剖和手术体会，因本人水平有限，欢迎提出宝贵意见。
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