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【Ref: Stienen MN, et al. J Neurooncol. 2018 May 2. doi: 10.1007/s11060-018-2882-9. [Epub ahead of print]】
决定颅内肿瘤患者是否进行手术是复杂的问题，受诸多特殊因素的影响，包括患者的术前功能状态。瑞士苏黎世大学医院（USZ）神经外科和临床神经科学中心的Martin N. Stienen等分析对功能依赖（functionally dependent）的颅内肿瘤患者与显微手术的死亡率、术后功能恢复和并发症发生风险的相关性，结果发表在2018年5月《Journal of Neuro-Oncology》在线上。
作者纳入2013年1月至2017年1月在USZ以及2012年1月至2012年12月在意大利米兰Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta（FINCB）神经外科施行显微手术最大安全切除的颅内肿瘤患者。患者入院时进行Karnofsky表现状况量表（Karnofsky performance status，KPS）评分。评分≤50，认为是功能依赖；KPS≥60为非功能依赖。主要研究结果为住院死亡率，次要结果为并发症的发生率和类型（CDG）以及术后随访3个月时的KPS评分。
研究共纳入1951例经显微手术切除的颅内肿瘤患者。其中，98例（5.0%）功能依赖，其住院死亡率为2.0%，而非功能依赖患者住院死亡率为0.4%，差异有显著意义（P=0.018）。单变量分析发现，功能依赖患者比较非功能依赖患者更有可能死于医院（OR=5.49；95% CI，1.12-26.8；P=0.035）。多变量模型分析显示，上述效应略有减弱（OR=4.75；95% CI，0.91-24.7；P=0.064）（表1）。
表1. 患者功能依赖程度与住院死亡率的单因素和多因素logistics回归分析结果。
功能依赖的患者手术并发症发生率高于非功能依赖的患者。同时，前者的严重并发症发生率也高（CDG等级为4和5）（OR=3.55；95% CI，1.49-8.46；P=0.004）。40.8%功能依赖患者出院时，恢复至非功能依赖；52.4%功能依赖患者出院3个月时，恢复至非功能依赖。
作者指出，颅内肿瘤患者在入院时的功能依赖程度与住院死亡率和并发症发生风险增高相关。但手术成功，有可能3个月内患者恢复至非功能依赖。
（晓鑫编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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