【Ref: McDowell MM, et al. J Neurosurg. 2017 Jun 9:1-8. doi: 10.3171/2017.1.JNS162785. [Epub ahead of print]】
脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血（aSAH）的致死、致残率较高。其中20%-30%的患者是多发性脑动脉瘤。近期，美国匹兹堡大学神经外科的Michael M. McDowell等评估多发性动脉瘤发生的相关因素，结果发表在2017年6月的《J Neurosurg》在线。
作者对1996年至2012年开展的动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后研究项目（Subarachnoid Hemorrhage Outcomes Project，SHOP）中收录的1277例患者的人口学特征、病史和治疗情况等资料进行分析。
结果显示，1277例脑动脉瘤破裂患者中，890例只有1枚动脉瘤，267例有2枚动脉瘤，120例有3枚或3枚以上动脉瘤。以单个动脉瘤作为基础采用多项式回归分析，发现患2枚动脉瘤的危险因子，包括女性、体质指数（BMI）高、常年吸烟以及黑色人种，相对危害比（relative risk ratio，RRR）分别为1.80、1.02、1.01及1.83；p值分别为<0.001、p=0.003、p=0.004和p=0.001。而3枚或3枚以上的动脉瘤患者危险因子，包括女性（RRR=3.10，p<0.001）、 BMI高（RRR=1.03，p<0.001）、后循环动脉瘤（RRR=2.59，p<0.001）以及黑色人种（RRR=2.15，p=0.001）。校正多变量分析后发现，女性、长期吸烟史、后循环动脉瘤、BMI以及黑色人种都是发生多发性动脉瘤的独立相关因子。
最后作者指出，aSAH患者中单发与多发动脉瘤在人口学特征与临床表现上可能存在差别。多发性动脉瘤的发生在病理学上与炎症和血管内皮损伤相关。
（Tim编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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