【Ref: Pan J, et al.J Neurosurg Pediatr. 2018 May 11:1-7. doi: 10.3171/2018.2.PEDS17523. [Epub ahead of print]】
快速磁共振成像序列（fast magnetic resonance imaging，fsMRI）是单次自旋回波成像，具有采集时间快的特点，在某些情况下已经替代CT扫描的作用。颅脑疾病的术前评估和术后影像学随访需要进行多次CT或MRI检查。对于儿童，CT扫描存在潜在辐射损害，而传统的MRI序列检查采集时间长，儿童无法配合，需要给予麻醉。fsMRI能快速完成图像采集，降低对麻醉的需求，并具有成本效益，因此可成为评估儿童脑积水和大头畸形的一种手段，特别是对于需要多次影像学监视扫描的儿童。Chiari-I畸形（CM-I）的主要病理改变为小脑扁桃体下疝和脑积水，病变主要在后颅窝区域。fsMRI评估Chiari-I畸形患者的临床价值尚不明确。美国加利福尼亚州斯坦福大学Lucile Packard儿童医院神经外科的James Pan 等开展研究，将fsMRI与传统MR检查比较，评估fsMRI诊断Chiari-I畸形的价值，结果发表于2018年5月的《J Neurosurg Pediatr》在线上。
作者将通过常规MRI序列检查确诊的18例CM-I患儿与30例非CM-I的其他神经系统疾病患儿进行fsMRI检查；由两位神经放射学专家以盲法的方式对两组患儿的常规MRI序列与fsMRI成像的资料独立阅片，观察小脑扁桃体状况。如果出现结论不一致时，进行讨论，最终由研究主持者Kristen W. Yeom定论。
结果显示，CM-I组患者平均年龄7.39岁，50%为男性。传统MRI-T2加权成像检查与fsMRI检查的时间间隔平均为97.8天。44%的影像学资料于后颅窝减压术后完成。fsMRI检测CM-I的敏感性和特异性分别为100%（95% CI，71.51%-100%）和92.11%（95% CI，78.62%-98.34%）。作者认为，如果全部是术前患者，敏感性和特异性都会增加到100%（图1）。
图1. 左图：在fsMRI上小脑扁桃体的形态较清晰。右图：在MRI-T2加权矢状位成像观察到伪影（箭头），降低枕骨大孔区的可视化。
两位神经放射学专家判读fsMRI的一致性为0.91（p<0.05）；同一位专家判读fsMRI与MRI-T2加权成像的一致性为0.8-0.92（p<0.05）（图2），说明两类成像技术的结果相近；而fsMRI的成像速度快，对于儿童患者不必使用麻醉药，操作简单和方便。从成本分析来看，fsMRI每次费用1736美元，成本明显低于MRI-T2加权成像的每次5143美元。
图2. 上排显示，不同神经放射学专家对于fsMRI判读结果的Pearson相关性；下排表明，同一位专家判读fsMRI与MRI-T2加权成像结果的Pearson相关性。
最后作者指出，fsMRI与MRI-T2加权成像技术均有局限性，但fsMRI可以作为CM-I患儿诊断和病情检测的实用工具；同时，fsMRI比常规颅脑MRI成像更具成本效益和减少患儿对镇静剂的需求。
（复旦大学上海医学院Neuroscience编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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