4月21日星城长沙，泛生子携全国神外领域专家，汇聚多年临床数据积累和科学研发成果，成功举办2018年度首场聚“精”汇“神”中枢神经系统肿瘤精准医疗专家论坛，暨2018国家级继续教育项目《NCCN中枢神经系统肿瘤指南（最新中文版）》规范化应用研讨班。
专家合影 会议邀请中南大学湘雅医院的袁贤瑞教授、陆军军医大学西南医院的冯华教授、天津医科大学总医院的杨学军教授作为此次会议的共同主席，同时也邀请了全国各地的神经肿瘤专家汇聚一堂，针对精准医疗在神经肿瘤领域的应用难点及应用规范等方面做了学术分享和深入研讨，同时对前瞻性研究方向设立开放性探讨专题，共瞻神经系统肿瘤精准医疗发展趋势与创新应用。会议上下半场分别由北京协和医院马文斌教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院郭东生教授、天津医科大学总医院杨学军教授和湘雅医院李学军教授担任主持。 1111 聚多方之力，最新中文版NCCN指南让临床诊疗更受益 中南大学湘雅医院 袁贤瑞教授 会议由中南大学湘雅医院的袁贤瑞教授致辞，他欢迎各地专家来到长沙，此次聚“精”汇“神”论坛首次将《NCCN中枢神经系统肿瘤指南（最新中文版）》规范化应用研讨班纳入会议日程，新指南凝结着行业各方的心血，针对中国医生临床应用需求，融入本土诊疗特点，形成有中国特色的指南，实用性比NCCN指南和ESMO指南更符合中国的实操性，有助于把专业知识推向更多医生群体，进一步推进到病人中去，让大家都能从精准医疗中获益。 陆军军医大学西南医院 冯华教授 胶质瘤的诊疗是在神经肿瘤学进展最快的领域。近些年，中国胶质瘤诊疗的某些方面在世界中的地位逐步从“追赶者”，变为“领跑者”， 陆军军医大学西南医院的冯华教授介绍。随着精准医疗时代的到来，国内外科研工作者和神经外科医生都逐渐意识到，未来需要从新的分子病理角度去研究神经系统肿瘤，从而确定最有效的治疗方案。天津医科大学总医院的杨学军教授同时感谢泛生子精心组织的此次学术活动，可以汇聚全国各地区的各位业内同仁来共同研究、讨论精准医疗在神经系统肿瘤中的应用。 天津医科大学总医院 杨学军教授 1111 精准聚焦神经肿瘤，共瞻创新科技辅助攻克临床难题 在2008到2010年间，学术文献刊登有关胶质母细胞瘤的三个信号通路覆盖其80%以上的通路，到染色体相关缺失发现，再到期刊进一步汇总出目前公认的突变，都为2016年WHO分类奠定了基础，将分子诊疗步伐推向了前进。北京协和医院马文斌教授指出，2018年最新指南将分子标记物由5个延伸至9个，新的研究进展上，通过分子病理学的变化，可以看出胶母细胞瘤分类的复杂性，《Nature》在2017年将胶母细胞瘤分为8个类别，需要通过不同分子特征预测病人预后情况。 传统的手术治疗、放疗和化疗，近些年靶向治疗、免疫治疗乃至于一些创新方法被不断应用于临床中，吉林大学白求恩第一医院李蘊潜教授建议，对于病人的个体化治疗，无论是采取综合治疗、联合治疗、单种方法的治疗，分子分型都应是胶质瘤患者个体化治疗的开始。例如，IDH基因对手术治疗的切除方式有一定指导作用，《Neuro-Oncology》回顾研究中指出，IDH野生型和IDH突变型不同的切除范围患者的受益是不一样的，对于一个IDH突变型的患者更大的切除范围让患者能有更多的获益。 1111 汇百家之言，多学科共商神经肿瘤精准医疗发展与创新 中南大学湘雅医院刘庆教授介绍，有10%到30%的成年人肿瘤最终会发展成脑转移，在脑转移患者中肺癌比例能够达到50%。肺癌脑转移的临床诊疗共识认为，必须同时了解肺部原发灶和脑转移灶的基因背景，来克服”肿瘤异质性”导致的用药选择偏差。这就要求各科室专家共同协作，除了肺癌领域、神经领域的专家，放疗科、病理科等多学科专家也在会上加入讨论，针对临床决策及共识进行全面深入的探讨和研究。 2018年肺癌高峰论坛形成的肺癌脑转移相关临床精准检测诊疗共识中，提出针对脑转移患者临床诊疗分子检测相关的三点共识，一是对脑转移患者建议做脑脊液的二代测序检测，因为原发灶无法准确反映转移瘤的实质情况，液态活检相比影像学、血清指标和肿瘤活检有着微创、敏感、实时的优势，能够动态监测，及时发现肿瘤复发、耐药征兆。脑脊液可代替组织，作为无法手术或活检患者提供基因突变检测的样本形式。二是对驱动基因阴性脑（膜）转移要进行放疗，全程化疗作为主要的方法。三则是对于驱动基因阳性脑（膜）转移给予精确的精准治疗。 相关文献中指出，外周血ctDNA难以反映脑部病灶的分子特征，而脑脊液ctDNA比外周血ctDNA能够更准确反映肺癌脑转移病灶的分子特征。为了避免偏差，达到转移瘤患者的精准治疗，泛生子通过大量的临床样本测试，证实脑脊液样本突变丰度相较于外周血，明显更接近组织样本，可更有效的反映脑部转移瘤的突变特征，为患者提供分子分型、靶向药物匹配、预后评估等多维度指导，增加生存获益机会。 1111 神力共举精准诊疗规范化，注重产学研相结合 髓母细胞瘤是儿童最常见的恶性脑肿瘤，约占儿童脑肿瘤的 20% 左右。北京天坛医院田永吉教授介绍，过去手术难度大，放化疗可能有风险，以及预后不稳定，患者往往病情发展迅速，新版 WHO 中枢神经系统指南中对髓母细胞瘤增加了分子分型，过去对病理分型依靠组织学，对于未来发展趋势来看仅仅是组织学分型，是不能够满足临床对预后判断，和分子分型的相互整合会获得更普遍的应用。 为儿童髓母细胞瘤治疗的优化提供契机，田永吉教授介绍与泛生子在临床中开展合作，规范化分子分型检测内容，包含对相关39个基因的点突变、插入和缺失进行检测，对5个相关基因进行拷贝数变异的检测，对全基因组进行了低深度的测序，来预测四种分型，并且对29个核苷酸多态性（SNP）位点进行检测，以预测常见化疗药物的有效性和毒副作用。通过对儿童髓母细胞瘤分子分型的研究，有助于临床更加简便、精确地管理患者的危险分级，预测预后，让十年前发病率与死亡率几乎相等的恶性肿瘤患者带来了更多希望。 泛生子医学教育部经理周成诚博士 泛生子医学教育部经理周成诚博士表示，“目前，肿瘤靶向药物和新的治疗手段在不断更新和发展，基于基因变异的治疗方案也在不断的临床尝试中，泛生子一直精耕细作，致力于提供可靠的神经系统肿瘤解决方案，相关精准诊疗产品也是泛生子的旗帜产品。在临床领域，泛生子第一个产品——神经系统肿瘤Panel是国际上首个专门针对神经系统肿瘤设计的、临床信息全面的分子诊断产品。紧接着，泛生子陆续研发出适合临床使用的众多产品，已包括获批的IDH、TERT试剂盒，以及可以应用于神经系统肿瘤患者的高灵敏度液态活检产品等等，尤其是2017年推出的国内首款脑肿瘤精确诊疗专用panel（68基因panel）和国内首个小儿髓母细胞瘤分子分型检测产品，可为临床精准诊疗提供核心且具价值的参考信息，相信未来必将使得更多癌症患者受益。” 论坛环节精彩纷呈 多位专家也在会上共同分享了各自的观点、研究成果和经典案例 马文斌 教授 ：《从NCCN看中枢神经系统肿瘤在中国的规范化诊疗（手术、检测、治疗等）》 李蕴潜 教授：《脑胶质瘤的个体化治疗》 刘庆 教授 ：《肺癌脑转移精准治疗和技术探索》 田永吉 教授：《儿童脑肿瘤精准医疗应用探讨》 潘灏 教授 :《病例展示一：多发胶质瘤合并脑室内脑膜瘤一例》 万锋 教授 :《病例展示二：儿童脑肿瘤综合治疗案例分享》 李文良 教授 :《病例展示三：中枢神经系统肿瘤个体化治疗案例》
