【Ref: Keret A , et al. Seizure. 2018 Mar 20;58:29-34. doi: 10.1016/j.seizure.2018.03.018. [Epub ahead of print]】
颅脑外伤后癫痫（post-traumatic epilepsy，PTE）对患儿长期生活质量有不良影响。TBI患儿的PTE风险高于成人患者，而且PTE风险随TBI的严重程度增加而提升。以色列耶路撒冷哈达萨恩·克伦医学中心儿童神经外科的Amit Keret等分析中、重度TBI患儿PTE的远期发病率和危险因素，结果发表在2018年3月《Seizure》在线上。
作者收集2007年1月至2011年12月期间95例住院治疗的年龄＜18岁的TBI患儿资料。排除到急诊室时TBI已超过24小时、入院前因TBI死亡的有癫痫史的患儿以及在随访期间不是由TBI所引起的癫痫发作。伤后到达医院时GCS评分9-13者为中度颅脑损伤，GCS评分≤8为严重颅脑损伤。TBI患儿的人口统计资料和临床症状见表1。2015年12月至2017年4月对患者或家长进行随访。主要预后结果是TBI后癫痫的发病率。此癫痫指两次及两次以上的非特定刺激诱发的发作。
表1. 9例PTE患儿的临床特征。
95例中、重度颅脑外伤患儿的随访时间中位数为7.3 年。9例（9.5%）发生PTE；其中4例为难治性癫痫。与中度TBI患儿相比，重度TBI患儿发生PTE的危险度为2.9。CT扫描结果显示，9例发生PTE的患儿中，7例（77.8%）有颅骨骨折； 86例未发生PTE的患儿中，40例（47%）颅骨骨折（P=0.09）。颅骨骨折的PTE患儿CT图像均显示血肿、挫伤等；颅骨骨折而未发生PTE的患儿，29例（73%）CT扫描也存在类似病灶。9例PTE患儿中，1例（11%）在外伤后24小时内出现早期抽搐；而86例未发生PTE患儿中，10例（12%）早期抽搐。2例（22%）PTE在TBI后2年首次发作。
作者指出，中、重度TBI患儿伤后远期癫痫发生风险较高。除颅骨骨折外，CT图像上显示的脑损伤病变似乎可提升PTE的风险。
（Xuan编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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