【Ref: Saadeh FS, et al. Neuro Oncol. 2018 Mar 20. doi: 10.1093/neuonc/noy026. [Epubahead of print]】
至少10%颅内肿瘤患儿发生癫痫，在术前或术后均可发生。术后一周内癫痫发作称为早期发作，手术一周后发生的癫痫为晚期发作。美国洛杉矶儿童医院神经外科的Fadi S. Saadeh等进行儿童幕上脑肿瘤切除后癫痫发病率和危险因素的研究，结果发表在2018年3月的《Neuro-Oncology》在线上。
作者采用国际疾病分类第9版（ICD-9）的代码，回顾性查阅其所在医疗中心的电子病史记录。选出在2005年至2015年期间进行幕上脑肿瘤切除术的患儿，年龄在0～21岁之间。不包含活检术患儿。收集性别、年龄、脑肿瘤位置、肿瘤切除程度、肿瘤WHO病理学分级、癫痫发作的时间、放化疗情况、是否存在脑积水以及术前和术后血清钠水平等资料。分析幕上脑肿瘤切除术后癫痫发作的发病率和危险因素。
最终共纳入200例患儿，114例男性，86例女性。脑肿瘤切除时的平均年龄为 9.025±5.720岁，平均随访时间为4±2年。82例（41%）患儿肿瘤全切除，118例（59%）肿瘤次全切除。66例（33%）术前癫痫发作，67例（34%）术后癫痫发作；其中18例（27%）术后癫痫早期发作，49例（73%）术后癫痫晚期发作。单变量分析表明，术前癫痫（P<0.001）、年龄＜2岁（P=0.003）、脑肿瘤位于颞叶（P<0.001）、肿瘤位于丘脑（P=0.017）、术前低钠血症（P=0.017）、WHO脑肿瘤分级（P=0.008）和病理学类型（P=0.005）均与术后癫痫发作有关。多变量分析显示，脑肿瘤位于颞叶（OR=4.7；95% CI，1.7-13.3；P=0.003）、年龄＜2岁（OR=3.9；95% CI，1.0-15.4；P=0.049）、术前脑积水（OR=3.8；95% CI，1.5-9.4；P=0.005）、术前癫痫（OR=2.8；95% CI，1.2-6.5；P=0.016）和肿瘤位于顶叶（OR=0.25；95% CI，0.06-0.99；P=0.049）等5个因素与术后癫痫密切相关。切除程度与癫痫的发生无关（P>0.05）。
作者指出，抗癫痫药物可以缓解发作，但对患儿生活质量的负面影响不可忽视。上述5个危险因素可在术前检查中发现，应该给予充分重视，调整术前术后的治疗，使用必要的预防性抗癫痫药物。
（Xuan编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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