今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第九十二期，由沈阳军区总医院神经外科关靖宇教授带来的精彩手术讲解：“国内神经外科第一例颈7神经移位治疗偏瘫手术”。欢迎观看、分享。

脑出血、脑梗塞、脑外伤、脑瘫后肢体偏瘫严重影响着人民生活健康 。我国患病总人数约为2300万，每年新增病人约250万。每年经济负担超过1000亿。偏瘫后康复的方法主要包括：中医针灸、按摩、理疗，机器人辅助、肌腱延长等方式。但随着时间的推移，都处于发展的瓶颈期。

关靖宇教授曾参加复旦大学附属华山医院手外科学习班学习，华山医院手外科开创了颈7神经移位治疗中枢性上肢瘫这种理念全新的偏瘫治疗方式，通过神经移位使健侧大脑可以控制患肢（相当于功能换脑），从而突破了现有治疗手段的瓶颈，为患者偏瘫恢复带来了新的希望。

2018年4月3日，在沈阳军区总医院神经外科梁国标主任全程关注和帮助下、许在华主任、宋振全主任大力支持下，关靖宇教授团队与神经电生理林军主任和麻醉科复合手术室团队密切配合，精准顺利实施国内神经外科第一例颈7神经移位治疗偏瘫手术。

病史简介

患者男性，52岁，脑外伤术后3个月，左上肢偏瘫。左上肢Fugl-Meyer评分0分。术后3小时，患者清醒，右上肢（健侧）活动正常（很多人担心健侧颈7神经切断会不会影响肢体活动），左上肢（患侧）痉挛（中枢性硬瘫）明显改善。

手术过程 

术前头部CT提示右侧损伤软化灶

术前头部DTI显示右侧纤维束大部分缺失

术前电生理检测

术中CT定位

暴露左侧臂丛神经上中下干（中干为颈7神经）

暴露右侧臂丛神经上中下干

切断右侧颈7神经远端

切断左侧颈7神经近端

颈7神经吻合、神经鞘管包裹

术后3小时，患者清醒，右上肢（健侧）活动正常（很多人担心健侧颈7神经切断会不会影响肢体活动），左上肢（患侧）痉挛（中枢性硬瘫）明显改善。