【Ref: Magill ST , et al. Neurosurg Focus. 2018 Apr;44(4):E4. doi: 10.3171/2018.1.FOCUS17752.】
既往研究曾报道脑膜瘤术前的多种危险因素；然而，肿瘤大小与肿瘤分级的关系尚不清楚。美国加州大学旧金山分校神经外科的Stephen T. Magill等发现脑膜瘤大小是其WHO Ⅱ级的独立危险因素，结果发表在2018年4月的《Neurosurg Focus》杂志上。
作者对1985年至2015年期间在其医院行脑膜瘤切除术的患者进行回顾性筛选，剔除信息不完全、脊膜瘤、多发性脑膜瘤或Ⅲ级脑膜瘤患者。肿瘤大小用肿瘤最大径表示。采用单变量和多变量logistic回归模型分析肿瘤大小与肿瘤WHO分级的关系。通过脑肿瘤独立递归分级分析，以确定WHO Ⅱ级的非典型脑膜瘤高危人群。
1113例脑膜瘤患者中，905例（81%）肿瘤分级为WHO I级，208例（19%）为WHO Ⅱ级。肿瘤最大径0.2-13cm，平均3.6cm。肿瘤位置分布，573例（51%）位于颅底，431例（39%）于大脑凸面或大脑镰或矢状窦，109例（10%）位于其它部位。单因素回归分析表明，肿瘤较大（P<0.001）、肿瘤位于大脑凸面或大脑镰或矢状窦（P<0.001）和男性（P<0.001）等因素是脑膜瘤WHO Ⅱ级的重要预测因子。多元回归分析发现，男性（OR=1.74；95% CI，1.25-2.43）、肿瘤最大径3-6cm（OR=1.69；95% CI，1.08-2.66）、肿瘤>6cm（OR=3.01；95% CI，1.53-5.94）和肿瘤位于大脑凸面或大脑镰或矢状窦（OR=1.83；95% CI，1.19-2.82）等因素与脑膜瘤WHO Ⅱ级相关。脑肿瘤独立递归分级分析显示，男性患者，肿瘤>3cm为WHO Ⅱ级脑膜瘤的高危人群，占32%（图1）。
图1. WHO Ⅱ级脑膜瘤的独立递归分级分析结果。
作者指出，该研究证实肿瘤部位和男性是WHO Ⅱ级脑膜瘤的危险因素，而且发现肿瘤体积较大也是脑膜瘤WHO Ⅱ级的独立危险因素。通过术前影像学上肿瘤大小、位置等信息可以推断其病理级别，有助于制定治疗决策和手术方案。
（Xuan编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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