【Ref: Bartek J Jr, et al. Stereotact Funct Neurosurg. 2018 Apr 3. doi: 10.1159/000486684. [Epub ahead of print]】
神经调控器（Neuromodulation）是一种植入式医疗仪器，可提供对神经组织药物注射或电刺激，以减轻患者症状或促使神经功能恢复。该类仪器有深部脑刺激、脊髓刺激和迷走神经刺激等电生理发生器以及蛛网膜下腔注药泵等等。在神经调控疗法中，与仪器硬件植入相关的感染是导致调控器撤除的主要原因。高压氧疗法（hyperbaric oxygen therapy，HBOT）是治疗自发性脑脓肿、复杂伤口感染等安全有效的辅助手段。文献报道，HBOT有助于在不拔除埋置硬件的情况下，控制中枢神经系统感染，改善患者的临床预后。瑞典卡罗林斯卡大学医院神经外科的Jiri Bartek Jr等研究高压氧结合抗生素治疗神经调控器所致感染的效应，结果发表在2018年4月的《Stereotact Funct Neurosurg》在线上。
2002年至2015年期间，作者所在医院用抗生素加HBOT治疗12例与神经调控器植入相关的感染。2例患者发生两次独立的这类感染。该研究评估抗生素加HBOT治疗感染和撤除调控器等问题。
在14例次与仪器硬件相关的感染中，12例次（86%）通过抗生素结合HBOT成功治愈，未取出植入物。2例次在两次独立感染时接受HBOT治疗，感染得到控制，最终保留调控仪。2例次采用HBOT治疗失败而拔除植入的仪器硬件。所有患者均未发生远期感染。治疗过程中，发生2起与高压氧治疗相关的并发症，其一是HBOT治疗结束2个月后，6例患者发生永久性的双侧白内障，这是HBOT治疗的常见并发症；另外一起是HBOT治疗结束2个月后，用于鞘内输注巴氯芬的Medtronic Synchromed II型泵出现故障，必须拔除，原因是气压性损伤导致泵的再充容量不足。
表1. 12例患者的与硬件相关感染治疗方法和结果。
作者指出，HBOT结合抗生素对神经调控器硬件植入所致的感染有良好疗效，能降低撤除植入物、中断神经调控治疗事故的发生率。
（晓鑫编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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