【Ref: Flint AC, et al. Stroke. 2018 Feb;49(2):458-460. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.020140. Epub 2018 Jan 10.】
大动脉闭塞（large artery occlusion，LAO）导致缺血性卒中约占所有缺血性卒中的1/3。准确地鉴别LAO型卒中极为重要，有助于患者尽快转至卒中中心接受血管内治疗。无创脑血氧饱和度监测（noninvasive cerebral oximetry，BrSO2）能否用于识别前循环LAO所致的急性脑卒中目前尚未见报道，美国奥克兰凯撒医疗集团研究部的Alexander C. Flint等进行前瞻性研究，结果发表于2018年2月的《Stroke》。
该研究纳入的患者分为4组：A组，19例LAO型卒中患者，CTA或DSA示颈内动脉颅内段或大脑中动脉M1/M2段闭塞，排除后循环LAO型卒中者，随后经血管内治疗；B组，17例小动脉闭塞型卒中患者，CTA未见LAO；C组，14例幕上脑实质出血患者；D组，19例无卒中对照组。将小型粘性传感器贴在患侧额部，D组随机选择左侧或右侧额部，进行无创脑血氧饱和度监测。待基线信号稳定后，记录≥30s的脑血氧饱和度差（∆BrSO2），以百分比表示，代表患侧和健侧的无创脑血氧饱和度差异度。
结果显示，前循环LAO型卒中患者的大脑∆BrSO2（-8.3±5.8%）显著高于小动脉闭塞型卒中者（0.4±5.8%）、幕上脑实质出血者（0.4±6.0%）和无卒中对照组（0.2±7.5%），差异均有统计学意义（P<0.001）。16例（84.2%）LAO患者在血管内治疗后，∆BrSO2下降。∆BrSO2鉴别LAO型卒中和非LAO型卒中的最佳临界值为-3%，此时灵敏度为84%，特异度为70%。结合注视-面部-手臂-言语-时间的临床评分（gaze–face–arm–speech–time，G-FAST）≥3分，则灵敏度为84%，特异度提高为92%。
综上所述，作者认为无创脑血氧饱和度监测有助于识别前循环LAO所致的急性脑卒中，结合简易的G-FAST临床评分法，促使患者尽快接受血管内治疗，能够起到良好的效果。
（丁陈禹编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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