【Ref: Ali A, et al. J Neurosurg Anesthesiol. 2018 Apr;30(2):171-178. doi: 10.1097/ANA.0000000000000446.】
11C-醋酸盐是一种放射性示踪剂，用于检测在18F-氟脱氧葡萄糖PET-CT上不能显示的醋酸依赖性肿瘤。分化良好的肾细胞癌、肝细胞癌和前列腺癌等，由于肿瘤中脂质合成能力增强，均表现出较高的11C-醋酸盐摄取。韩国首尔延世大学医学院附属医院的Soyoung Kim等研究11C-醋酸盐PET-CT对脑胶质瘤组织学分级、无进展生存期（PFS）和总体生存（OS）的预测价值，结果发表在2018年3月的《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》杂志上。
作者将2013年7月至2014年12月期间，由MRI诊断为胶质瘤的78例患者，术前进行11C-醋酸盐PET-CT检查。术后排除5例非胶质瘤患者，其中3例弥漫性大B细胞淋巴瘤、1例血管炎和1例神经胶质瘤。最终该研究纳入73例患者，其中40例男性和33例女性；平均年龄52岁。按WHO中枢神经系统肿瘤分级，19例为II级胶质瘤、21例为III级胶质瘤和33例为IV级胶质瘤。术后随访3.2-67.2个月，平均42.2个月。把肿瘤的最大标准摄取值（SUV）与脉络膜丛的平均SUV之比定为肿瘤/脉络膜丛比值（tumor-to-choroid plexus ratio，TCR）。比较不同WHO分级胶质瘤患者的TCR评分，计算代谢肿瘤体积（metabolic tumor volume，MTV）。采用Kaplan Meier法绘制无进展生存期（PFS）和总生存率（OS）曲线，应用log-rank检验法评估不同WHO分级组间患者生存期的差异。
II级胶质瘤患者的TCR中位数值为1.20（IQR=1.14-1.4），III级为1.65（IQR=1.26-1.79），IV级为2.53（IQR=1.93-3.30），不同WHO分级胶质瘤患者TCR的得分存在显著性差异（P<0.001）。Cox回归分析表明，TCR（P=0.016）是PFS的预测因素，TCR（P=0.024）和MTV（P=0.030）都是OS的预测因素。与TCR<1.6的患者相比，TCR≥1.6患者的PFS和OS明显缩短。与MTV<1的患者相比，MTV≥1患者的OS明显缩短（表1、2）。
表1. 无进展生存期的单变量和多变量Cox比例风险分析结果。
表2. 总体生存期的单变量和多变量Cox比例风险分析结果。
作者指出，通过11C-醋酸盐PET-CT测量得到的TCR，在低级别脑胶质瘤与高级别脑胶质瘤之间存在明显差异，具有鉴别III级与IV级脑胶质瘤的能力。TCR和MTV均是独立的预后因素，预测生存率的能力强于WHO肿瘤分级评分。
（Xuan编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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