多形性黄色星形细胞瘤（PXA）的影像学特征 | The Neurosurgical Atlas全文翻译

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今天为大家分享的是由广西壮族自治区贵港市人民医院神经外科张文佳主治医师翻译，王小峰医师审校：多形性黄色星形细胞瘤（PXA）的影像学特征，欢迎观看、阅读！

图1. PXA在T1加权像增强后明显强化，囊性部分不强化，但也可明显分辨（上排图）。可出现邻近硬脑膜的增厚（脑膜尾征）。在轴位T2加权像上可见瘤周高信号水肿改变（下图）。

基本描述

多发生于幕上大脑半球表面的星形细胞瘤

病理学

WHOⅡ级
肿瘤内具有多形性星形细胞及富含脂类的细胞
10%-15%可具有间变特征
少数肿瘤可恶化

临床表现

10-36岁的年轻患者多见，平均约36岁
发病无性别差异
多数首发症状表现为癫痫，与好发于颞叶有关
总体预后

（1）10年生存率70%

（2）手术切除程度与肿瘤细胞核分裂指数（MI）是重要的预后因素

（3）年轻患者及BRAF突变有良好的预后

影像学特征

一般表现

（1）PXA大多数位于大脑半球浅表部，部分侵犯软脑膜

（2）好发部位：颞叶>额叶>枕叶

（3）典型的囊性改变其壁上有实性结节部分，结节毗邻软脑膜表面，可见有脑膜尾征附着

（4）肿瘤呈浸润性生长，通常生长范围大于可见的肿瘤边界

有时可累及临近皮层

（1）可见低密度的囊性部分，以及等高密度的实质部分或附壁结节

（2）肿瘤周边可见轻中度水肿

（3）钙化及出血少

（4）CT增强上可见附壁结节的明显强化

MRI

（1）T1加权相：相对比于灰质，肿瘤实质部分呈等低信号，囊性部分与脑脊液等信号

（2）T2加权相：与T1加权像类似，肿瘤实质部分呈等低于灰质的信号改变，囊性部分与脑脊液等信号，但肿瘤周边可见轻中度高信号的血管源性水肿改变

（3）FLAIR加权相：混杂样信号改变

（4）DWI：肿瘤实质部分可能表现出弥散受限

（5）T1加权增强相：可表现为普遍的强化改变，有时可见强化的脑膜尾征

影像学建议

对于颞叶病变的评估，建议行冠状位的MR增强扫描

（编译：张文佳；审校：王小峰）

如果想了解更详细的内容，请参阅Radiopaedia（https://radiopaedia.org/articles/low-grade-infiltrative-astrocytoma）的相应章节。

Contributor: Rachel Seltman, MD

DOI: https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.ch02.1.02

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