【Ref: Totapally BR, et al. Clin Neurol Neurosurg. 2018 Feb 26;168:97-101. doi: 10.1016/j.clineuro.2018.02.038. [Epub ahead of print]】
儿童小脑肿瘤的术后并发症发生率和死亡率较高，但目前缺乏这方面的流行病学和死亡率的资料。美国迈阿密Nicklaus儿童医院重症监护室的Balagangadhar R. Totapally等分析小脑肿瘤患儿的流行病学调查情况和近期手术预后，结果发表在2018年2月《Clinical Neurology and Neurosurgery》在线上。
作者对2012年涵盖美国44个州4179家医院的住院儿童数据库（KID）进行回顾性分析，纳入年龄1个月至20岁的小脑肿瘤（ICD-9诊断代码191.6）并接受手术切除的患儿，排除新生儿、未手术者；进一步用ICD-9程序代码01.59筛选。KID数据库内还包含儿童医疗条件的利用、获取、收费、治疗方法和治疗结果的信息。同时，将数据库中同期无小脑肿瘤的其他儿童作为对照。
2012年内，诊断为小脑肿瘤患儿2777例，当年461例（1.7/万例）肿瘤进行手术切除。与对照组相比，接受小脑肿瘤手术的儿童住院时间（8天比2天，P<0.001）、护理成本（12%比6%，P<0.001）、住院费用（125,747美元比14,018美元，P<0.001）和死亡率（0.87%比0.3%，P=0.028）等均有明显差异。小脑肿瘤术后脑疝和脑水肿的发生率分别为5.6%和12.2%；31%小脑肿瘤患儿术后行脑室外引流（EVD），17%患儿接受脑脊液分流术。术后急性呼吸衰竭、心脏骤停和细菌性脑膜炎的发病率分别为4.8%、0.6%、0.7%；术后脑神经功能障碍和声带麻痹的发病率分别为0.3%和1.6%。7.8%患儿施行有创机械通气，3.4%患儿无创机械通气，而且时间超过4天，1.5%患儿永久性气管切开。51%（235/461）患者在儿童专科医院接受手术；儿童专科医院与综合性医院之间手术情况的差异见表1。
表1. 在儿童医院和非儿童医院接受治疗的小脑肿瘤患儿之间的情况差异。
该研究指出，小脑肿瘤患儿与成年患者相比，肿瘤手术切除风险更大，死亡率高。研究结果为临床进一步指导、改善儿童小脑肿瘤治疗提供依据。
（Xuan编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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