【Ref: Harmsen WJ, et al. J Neuroeng Rehabil. 2017 Nov 23;14(1):120. doi: 10.1186/s12984-017-0331-1.】
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage，aSAH）患者的发病年龄较轻，年发病率约为9/10万。与其他出血性或缺血性卒中不同，无典型卒中症状的aSAH患者在治疗后的临床表现多为认知功能障碍、情绪低落、抑郁和易疲劳等。这些症状均可导致患者生活方式的改变，如体力活动（physical activity，PA）减少和久坐不动（sedentary behavior，SB）等。惰性的生活习惯不仅使患者失去完全康复的机会，并且增加其他心脑血管病发生的风险。为了解aSAH患者康复期运动量的情况，荷兰鹿特丹Rijndam康复中心和鹿特丹伊拉斯谟大学医疗中心康复医学部门的Wouter J. Harmsen等进行一项研究，结果发表在2017年11月的《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》杂志上。
该项目是SAH后患者垂体功能减退研究（Hypopituitarism In Patients after Subarachnoid hemorrhage study，HIPS）的一部分。将在伊拉斯谟大学医疗中心治疗的aSAH成年患者作为实验组，招募基本状况相似的健康成人为对照组。在aSAH发病6个月后测量PA和SB，方法是应用重力感应的活动检测仪（VitaMove activity monitor）连续监测患者3个工作日的活动量。PA包括每日步数、骑行距离、跑步距离和非循环运动量，SB主要包括静坐和静躺时间（图1）。与健康成年人对比，分析不同的全天PA、SB积累和分布量对预后的影响。
图1. a.VitaMove检测仪测试示意图；b.典型的加速度计信号输出示意图，这些信号分别代表着不同的运动模式，依次为：坐、站立、走路、跑步、走路、骑行、走路、站立和坐。
总共51例受试者参与研究，其中实验组33例，对照组18例。所有受试者均无瘫痪或痉挛症状。aSAH患者每24小时的活动量为105 min，比对照组少35 min，差异有统计学意义（p=0.005）。PA的平均持续时间aSAH患者也明显比健康成人短（12.0比13.5s，p=0.006），PA片段化的程度更高（0.053比0.041，p<0.001）。两组患者的SB时间无差异（514 min比474min，p=0.291），但aSAH患者平均时长更长（122.3比80.5s，p=0.024），片段化程度类似（0.0032比0.0036，p=0.396）。
该研究证实，aSAH患者康复期的活动量较正常成年人少，运动持续时间缩短，需要休息的时间延长。由于这种惰性的、长时间不间断的久坐不动的生活方式是导致心脑血管疾病发病的危险因素，对这些患者应适当增加体力活动时间和减少久坐不动的时间。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，浙江大学医学院附属第二医院王勇杰博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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