【Ref: Ois A, et al. Neurology. 2018 Feb 13;90(7):e553-e558. doi: 10.1212/WNL.0000000000004965. Epub 2018 Jan 17.】
即刻采取抗血小板治疗和紧急血管再通术是预防发生二次缺血性卒中的措施，可使短暂性脑缺血发作（TIA）的早期复发率从20%下降到3.7%。但病情稳定的TIA患者出现远期血管性疾病的风险尚缺少报道。西班牙巴塞罗纳del Mar医院神经科神经心血管研究组的Angel Ois等对此课题采用前瞻性观察设计进行研究，结果发表在2018年2月的《Neurology》杂志上。
研究对象为2006年6月至2016年1月入住作者所在医院三级卒中治疗中心的TIA患者。从TIA发作3个月随访至2017年6月，记录新发血管性事件（new vascular events，NVEs）。所谓NVEs是指在TAI发作三个月后出现以下一种情况：心脑血管病死亡、非致命性卒中、非致命性心肌梗死、或因动脉粥样硬化住院等，包括脑卒中和非脑卒中的冠状动脉或外周血管疾病。分析患者年龄、性别、血压、高血压病史、糖尿病病史、高血脂、吸烟、血管病史、TIA发作的病因、影像学资料和TIA的临床症状等变量与远期出现新发血管性事件风险的关系。
共纳入676例TIA患者，年龄平均71.7±13.7，平均随访48.8±32.7个月。173例（25.6%）发生NVEs。不同类型NVEs的发生率无显著差异（P=0.84）。
单因素分析显示，发生NVEs与男性、糖尿病、高血压、既往心血管病变史以及TIA病因、病程和临床特征等相关。
多变量分析显示，NVEs与TIA病因如大动脉粥样硬化（LAA）、心血管栓塞（CE）、急性心肌梗死和TIA症状的持续时间等因素呈现独立相关性。
大动脉粥样硬化和心血管栓塞引起NVEs风险最高，引发非卒中事件的发生率也较高。小动脉疾病引起NVEs风险最低，但引发脑卒中的比例较高。
作者指出TIA患者的病因是其远期发生血管性事件高危风险的主要相关因素。大动脉粥样硬化的风险最高，继之为心血管栓塞。该研究结果对于指导TIA后预防新发高危血管性事件具有指导意义。
（晓鑫编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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