【Ref: Franko LR, et al. J Neurosurg. 2017 Dec 22:1-9. doi: 10.3171/2017.6.JNS17188. [Epub ahead of print]】
硬膜下血肿（subdural hematoma，SDH）通常需要手术治疗，手术方式分为钻孔引流术和开颅血肿清除术。SDH治疗有逐渐保守的趋势，但保守治疗是否造成不良影响并未确定。有部分患者在出院30天内发生非预期再次入院，可能与医院业务水平和治疗方案相关，但有关研究较少。近期，美国密歇根大学医学院的Lynze R.Franko 等研究SDH患者30天内非预期再入院的发生率与治疗方案等之间的关系，结果发表在2017年12月的《J Neurosurg》在线。
该研究收集单中心NICU中200例SDH成年患者，回顾性分析非预期再次入院患者与未再次入院患者的人口学特征、临床症状特点和治疗方案。
结果显示，200例患者中，18例（9%）在住院期间死亡未纳入分析。其余182例患者平均年龄为67.8岁；115例男性，67例女性；74例在首次住院期间进行手术治疗，108例保守治疗。出院30天内共有48例（26%）非预期再次入院；比较手术治疗与保守治疗发现，手术治疗组13例（27.1%）非预期再次入院，保守治疗组35例（72.9%）非预期再次入院，保守治疗组非预期再次入院率明显高于手术治疗组（p=0.03）。女性再次入院率50.0%，男性32.1%（p=0.03）。16例再次入院患者行手术清除血肿（表1、2）。因此，手术治疗不影响患者出院时的状况，但可降低患者非预期再次入院率（OR=0.19；95% CI，0.08-0.49）。
表1. 再次入院与未再次入院患者的人口学以及临床特征的比较。
表2. 再次入院患者与未再次入院患者的治疗方案以及出院状况比较。
最后作者指出，大约有25%的硬膜下血肿患者在出院30天内发生非预期再次入院，保守治疗虽然不会对出院时的病情产生影响，但会增加再次入院的发生率。
（jiy编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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