【Ref: Xu DS, et al. Neurosurgery. 2018 Jan 13. doi: 10.1093/neuros/nyx604. [Epub ahead of print]】
下丘脑错构瘤（hypothalamic hamartomas，HH）常伴有难治性癫痫，手术治疗后大约50%患者的癫痫发作能缓解，但由于病变位置深，易发生多种手术并发症。在MRI引导下的激光间质热疗（laser interstitial thermal therapy，LITT）是一项新兴的微侵袭治疗手段，可以用于下丘脑错构瘤的治疗。美国亚利桑那州St. Joseph医院和医疗中心神经外科的David S. Xu等报道LITT治疗下丘脑错构瘤的临床经验，论文发表于2018年1月的《Neurosurgery》。
作者回顾18例在该医院行LITT治疗的下丘脑错构瘤患者临床资料。患者平均年龄21.1岁，术后平均随访17.4个月。18名患者共进行21次LITT治疗，LITT治疗的消融导管置入方位如图1所示。其中16例（89%）患者仅住院1天。
图1. 激光消融导管置入下丘脑错构瘤的轨迹和下丘脑周围重要结构示意图。Thalamus：丘脑；Caudate：尾状核；Putamen：壳核；Columns of the fornices：穹窿柱；Globus pallidus：苍白球；Hypothalamic hamartoma：下丘脑错构瘤；Hypothalamic nuclei：下丘脑核；Mammillary bodies：乳头体。
随访显示，LITT治疗后，61%患者病灶的传导纤维完全离断，80%痴笑样癫痫患者和56%非痴笑样癫痫患者发作缓解（国际抗癫痫联盟分类1类标准）。39%患者出现短期内神经功能障碍，其中1例偏瘫；22%患者后遗长期神经功能障碍并发症，包括短时记忆受损和体重增加。
作者指出，对大部分下丘脑错构瘤患者来说，LITT治疗具有很好的癫痫控制效应，而且术后并发症少和住院时间短。建议扩大样本量进一步研究LITT治疗下丘脑错构瘤的长期疗效，包括认知功能等改善情况。
（丁陈禹编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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