（1）DAVF引起如此严重的脑出血很少见，容易与普通脑出血混淆；

（2）DAVF即使术前很严重，及时闭塞DAVF，清除血肿，常常有好的预后；此例患者术前双侧瞳孔散大，术后回复超乎常规；

（3）对于此类DAVF，主要是蝶顶窦与海绵窦之间的逆流；扩大的中颅底入路，先闭塞引流入海绵窦的颈外动脉颌内动脉分支；然后将一侧海绵窦所有的漏口夹闭，切断所有的脑静脉与海绵窦逆流；

（4）虽然没有处理颈内动脉-海绵窦漏，在漏口闭塞后，所有的漏几乎都消失了。

佟小光 教授

天津市环湖医院神经外科五病区主任