【Ref: Hara T, et al. Acta Neurochir Suppl. 2016;123:57-64. doi: 10.1007/978-3-319-29887-0_8.】
在颅内动脉瘤手术夹闭时，为维持载瘤动脉在暂时阻断期间的血供、或行动脉瘤孤立术后保持血流、或在修复意外受伤血管等情况下，可采用血管旁路搭桥术。日本东京虎门医院神经外科的Takayuki Hara等总结治疗颅内复杂动脉瘤血管重建手术的经验，发表在2016年的《Acta Neurochir Suppl》杂志。
作者收集452例经手术治疗的动脉瘤患者，其中33例（7.6%）患者采用血管重建术。33例动脉瘤位置和相关的搭桥术如下：17例大脑中动脉动脉瘤采用颞浅动脉-大脑中动脉（STA－MCA）搭桥术；210例颈内动脉（ICA）动脉瘤患者，9例采用高流量旁路术、1例采用颞浅动脉-大脑中动脉（STA－MCA）搭桥术；310例椎-基底动脉系统动脉瘤，2例采用高流量旁路术，6例采用枕动脉-小脑后下动脉搭桥术，1例采用颞浅动脉-小脑上动脉搭桥术；41例大脑后动脉动脉瘤采用枕动脉-大脑后动脉搭桥术；⑤另外5例大脑前动脉（AIA）动脉瘤治疗中，4例采用AIA的A3段-A3段搭桥术，1例采用AIA的A3段-颞浅动脉-A3段搭桥术。
在旁路手术治疗的26例动脉瘤患者中，16例动脉瘤经血管搭桥旁路术+孤立或夹闭，疗效较好，无动脉瘤破裂，但1例穿支梗死；另外10例不能孤立或夹闭的动脉瘤中，通过血管搭桥旁路手术改变血流途径后，行旁路加载瘤动脉近端夹闭；但2例出现症状性梗死，2例动脉瘤内部分血栓形成发生动脉瘤破裂。
最后作者指出，在复杂动脉瘤夹闭术或孤立术中，应用旁路搭桥术可获得较好疗效，尤其是可解决穿支血管闭塞后的缺血问题。但采用血流改道孤立无法夹闭的动脉瘤时，仍然可能出现缺血性、出血性并发症的风险。血管搭桥旁路技术对临时性应用或处理意外血管事件，具有较好的效益。
（新乡医学院第一附属医院李文超编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
相关链接
