【Ref: Traube C, et al. J Pediatr. 2017 Dec;191:212-217. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.08.038.】
谵妄状态是一种伴有意识和认知改变的神经认知综合征，与临床不良预后密切相关。目前，关于儿童癌症患者伴发谵妄的发生率和危险因素研究较少。美国纽约威尔康奈尔医学院的Chani Traube等进行癌症患儿伴发谵妄的研究，结果发表在2017年12月《J Pediatr》杂志上。
该研究收集2015年4月1日至6月30日在凯特琳癌症中心住院治疗的186例儿童癌症患者。观察三个月患儿是否出现谵妄。住院期间每天检查两次，采用康奈尔大学儿童谵妄状态评估量表（CAPD）筛查谵妄状态。得分≥9分即为阳性，并进一步由研究团队进行评估确定。儿童在整个住院期间谵妄发生至少一次的患儿归为谵妄组，其余为非谵妄组。收集儿童性别、年龄、肿瘤诊断、住院原因、干细胞移植史以及是否存在中枢神经系统转移瘤等资料。每日记录，药物使用如麻醉剂、苯二氮卓类、抗胆碱能类、类固醇、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和化疗药物，实验室检查结果如中性粒细胞绝对计数和白蛋白水平以及吸氧、肠内营养（TPN）和拒绝心肺复苏（DNR）等情况。
186例患儿总入院次数为319次，住院时间共2731天。其中35例发生谵妄，发生率为18.8%。研究结果表明，发生谵妄的危险因素有：年龄≤5岁（OR=2.61，95% CI 1.12-6.08，P=0.026）、最初诊断脑瘤（OR=4.72，95% CI 1.20-18.57，P=0.026）、术后状态（OR=3.27，95% CI 1.27-8.42，P=0.014）和使用苯二氮卓类药物（OR=3.71，95% CI 1.79-7.71，P<0.001）等。
最后作者指出，该结果对于临床预防患癌症儿童发生谵妄具有指导意义。
（璇编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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