【Ref: El Damaty A, et al. Neurosurgery. 2017 Nov 1;81(5):834-843. doi: 10.1093/neuros/nyx111.】
面肌痉挛（HFS）是面部肌肉不自主的阵挛性抽搐；通常始于眼轮匝肌，在数年内累及面神经支配的其他肌肉。目前，对面肌痉挛的手术治疗，往往在术中脑干听觉诱发电位（BAEPs）监测下，进行微血管减压（MVD）术，以尽量避免听力损伤。埃及开罗大学神经外科的Ahmed El Damaty等开展研究，以建立面肌痉挛MVD术中BAEPs监测的评分方法，预测术后听力损伤的风险。结果发表在2017年11月的《Neurosurgery》上。
该前瞻性研究纳入100例HFS患者，在MVD术中记录所有BAEP监测数据。结合WHO听力障碍分级法（表1），建立一项新的听力监测评分系统，指标包括波I的振幅、波I-III的峰间潜伏期、波V的振幅以及潜伏期的变化。依据每一项监测数据的变化，进行评分来判断听力损伤风险。评分总分为6分，评分0-3分为低风险，4-5分为中等风险，评分6分为高风险。将患者分为3个风险组。对评分与术后听力检查结果之间的相关性进行评估；并总结听力损伤的发生率和程度。
表1. WHO听力障碍分级。
最终，评分为0-3分患者87例，评分4-5分患者10例，评分6分患者3例。结果显示，根据WHO听力损伤分类标准，术后听力损伤的程度与术中评分成正比。低风险组术后听力未发生任何损伤；中等风险组存在2级听力恶化；而高风险组存在3〜4级听力恶化（表2）。
表2. 根据MVD术中BAEPs变化建立的评分系统。
最后作者指出，通过BAEP术中监测评分，用于预测面肌痉挛术后的听力损伤具有一定的价值。对于高风险和中等风险的患者，建议在围手术期和术后给予皮质类固醇和尼莫地平预防性治疗，以保存听力功能或至少将听力损伤降至最低程度。此外，研究发现，在开颅手术过程中使用高速钻头，并未显著增加高频听力损伤（HFHL）的风险。
（福建医科大学附属第一医院蔡瀚培编译，复旦大学附属华山医院寿佳俊博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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