【Ref: Ganslandt O, et al. J Neurosurg. 2017 Aug 8:1-8. doi: 10.3171/2016.11.JNS152268. [Epub ahead of print]】
颅内压（ICP）监测是神经外科重要的诊断手段之一，常用于重型颅脑损伤患者。目前，颅内压监测仪有有创和无创两大类。有创颅内压监测仪可能导致操作损伤和并发症，但无创颅内压监测仪，如经颅多普勒超声、鼓膜移位测定、视神经鞘直径测量等，在应用上存在限制。近期，德国埃朗根大学斯杜加特综合医院神经外科的Oliver Ganslandt等分析新型无创ICP监测仪通过颅骨传播声音信号测定颅内压的的效果，结果发表在2017年8月的《J Neurosurg》在线。
研究纳入在NICU治疗的创伤性颅脑损伤和蛛网膜下腔出血患者。使用有创的脑室或脑实质ICP监测仪进行监测。同时，应用无创监测的HS-1000装置（图1）通过颅骨传播声音信号分析计算颅内压。采用MATLAB分析有创与无创ICP监测获得的数值差异，评估无创ICP监测的准确度。
图1. 无创HS-1000型颅内压监测仪。
结果显示，该研究收集14例患者持续平行的有创与无创ICP监测数据2543份。两类数据的Pearson相关系数为0.82；95% CI，0.81-0.83（p＜0.0001）（图2）。Bland-Altman法分析发现，有创与无创ICP监测的平均偏离为0.54 mmHg，95% CI -6.3 - 7.38（图3）。在≥17mmHg的数据中，随机挑选进行初步分析，无创ICP监测的敏感度与特异度分别达到0.7541和0.8887。线性回归分析的方程式为y=0.6357*x + 3.123，显示无创ICP监测与有创监测之间呈正相关性。63%的无创监测ICP与有创监测ICP数据配对相差在±3mmHg，85%的数据配对相差在±5mmHg。分析所有数据的ROC曲线，曲线下面积AUC达到0.895。
图2. 趋势图显示两份数据Pearson相关系数为0.824，95% CI 0.81–0.83（p < 0.0001）。
图3. Bland-Altman法显示有创与无创ICP监测的一致性良好。
作者指出，该研究提供的是HS-1000型无创监测仪第一份临床颅内压数据，证明该无创颅内压监测仪具备准确地监测颅内压的能力。
（Tim编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
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