【Ref: Larsson J, et al. J Neurosurg. 2017 Sep 8:1-10. doi: 10.3171/2017.3.JNS162453. [Epub ahead of print]】
特发性正常颅压脑积水（INPH）患者80%在脑室腹腔分流术后症状得到改善。但同时患者也会出现癫痫、头痛等并发症。并发症对患者预后存在不良影响。近期，瑞典于默奥大学药理学和临床神经科学系的Jenny Larsson等研究INPH患者行脑室腹腔分流术后并发症的发生率以及对患者生活质量（QOL）的影响，结果发表在2017年9月的《J Neurosurg》在线。
该研究纳入176例行脑脊液分流手术的INPH患者为手术组，平均年龄74岁；从瑞典人口注册表中选择年龄和性别与手术组相匹配的368例人群为对照组，进行比较研究。每例入选者均填写头痛和腹痛严重性以及发作频率的问卷调查表。收集INPH患者脑脊液分流术前与术后头痛和癫痫的发生以及用药情况。对照组按与手术组相当的时间节点进行统计分析。术后随访时间6-45月，平均为21月。临床数据中包括术前6年和术后4年的有关资料。利用欧洲五维健康量表（EQ5D5L）评估手术组与对照组的QOL。
结果显示，术前两组的癫痫发生率与抗癫痫药使用情况并无差别；术后手术组的癫痫发生率和抗癫痫药使用率均高于对照组，分别为4.5%比1.1%，p=0.023；14.8%比7.3%，p=0.010。手术组INPH患者术后新发癫痫以及首次使用抗癫痫药比例更高，分别为2.3%比0.0%，p=0.011；8.5%比3.3%，p=0.015。在随访期间，INPH组患者头痛发生率比对照组高，36.1%比11.6%，p<0.001。INPH组术后有27例（16%）患者发生体位性头痛，35例（20%）持续性腹痛。然而，癫痫、头痛、腹痛并没有影响患者的生活质量。
最后作者指出，INPH患者在行脑室腹腔分流术后头痛和癫痫的发生率明显增高。应当引起神经外科医生的重视。
（jiy编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
相关链接
