【Ref: Baldin E, et al. Epilepsia. 2017 Jun;58(6):1037-1046. doi: 10.1111/epi.13741. Epub 2017 Apr 18.】

人们承受的压力过大常表现为焦虑和抑郁，邻里关系与抑郁症也有关。压力是癫痫发作常见的诱发因素，是否发作可能由压力类型及持续时间决定；但其发生机制复杂而且涉及面较广。目前，研究压力、抑郁和焦虑与癫痫发作之间关系的文献较少。美国哥伦比亚大学Gertrude H. Sergievsky中心的Elisa Baldin等在假设压力与癫痫发作之间存在一定联系的前提下，对非诱发性癫痫发作（指无直接诱因24小时内出现单次或多次癫痫发作）或新诊断癫痫的低收入群体患者进行评估，以明确癫痫反复发作与压力的相关性。其结果发表于2017年6月的《Epilepsia》上。

作者以2010年12月至2013年1月在该医疗中心治疗的癫痫患者为研究对象，收集患者癫痫发作症状、人口学资料、临床数据（表1）及压力来源。将非诱发性癫痫发作和新诊断癫痫患者，随访2年以评估癫痫复发情况。排除癫痫急性发作或高热惊厥以及18岁以下患者。评估压力的指标有群体效能水平、生活压力、适应负荷、精神障碍、抗抑郁或抗焦虑药物使用情况、抑郁症家族史以及随访情况。最终纳入52例单次非诱发性癫痫发作患者和29例新诊断癫痫患者；男性40例，平均年龄为51.4岁。随访期间，单次非诱发性癫痫发作患者复发20例，新诊断癫痫患者复发20例。

表1. 81例患者的基本特征。

结果显示，所有纳入对象随访2年后，Elixhauser合并症指数显示，年龄≤65岁患者与＞65岁患者存在差异。单次非诱发性癫痫发作患者中位复发时间为12.2个月，新诊断癫痫患者复发时间为2.3个月，两者具有显著性差异。多因素Cox比例风险模型评估癫痫反复发作因素，显示广泛性焦虑症和群体功效水平低的患者癫痫复发率分别比无焦虑症和群体功效水平正常者高3.5倍和2.7倍（表2）。

表2. 多因素Cox回归风险模型结果。

最后作者指出，群体效能水平低、心理障碍和广泛性焦虑症等压力指标是单次非诱发性癫痫或新诊断癫痫患者癫痫复发的危险因素。减轻压力可以作为一种癫痫的辅助治疗方法。

（宁夏医科大学总医院李信晓编译，浙江大学医学院附属第一医院詹仁雅博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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