在大数据精准医学时代，肿瘤免疫治疗越来越成为关注的热点，也是未来治疗的趋势所在。为进一步推动神经外科胶质瘤免疫治疗事业的发展，2017年8月23-25日，上海市抗癌协会神经肿瘤分会和中国医师协会脑胶质瘤专委会倡导的“第二届中国神经肿瘤免疫与靶向临床应用研究论坛暨《NCCN中枢神经系统癌症指南》译前筹备会”在复旦大学附属华山医院成功召开。

来自国内外多家医院的数十位知名专家、教授参加了本次论坛大会。其中中国工程院院士、复旦大学附属华山医院神经外科主任周良辅院士担任大会名誉主席，复旦大学附属华山医院副院长、神经外科常务副主任毛颖教授担任大会主席，复旦大学附属华山医院神经外科胶质瘤专业组副组长姚瑜教授担任大会执行主席，波士顿丹娜法伯癌症中心的David A.Reardon教授特邀担任大会外宾。

大会根据神经肿瘤免疫和靶向治疗等不同主题共分为6部分，第一部分由毛颖教授与江涛教授主持，主题为脑肿瘤的免疫治疗。David A.Reardon教授介绍了胶质瘤的免疫联合治疗领域的进展，回顾了多项相关临床研究，指出未来在胶质瘤领域，免疫治疗不仅仅是目前的单一药物治疗，并详细分享了潜在的免疫联合治疗策略，引发大家对于免疫联合治疗的思考与讨论。

接下来万涛教授讲授了靶向突变的肿瘤免疫治疗新策略，并分享了对肿瘤免疫治疗的关键点思考与数个结果喜人的治疗病例。万涛教授指出近年来肿瘤免疫治疗虽取得很大发展，但在肿瘤与免疫这场博弈中，免疫治疗仍然任重道远。

第二部分由王伟明教授与邱永明教授主持，围绕胶质瘤免疫与分子病理主题进行讨论。吴安华教授（程文博士代做报告）讲授了胶质瘤免疫微环境的临床价值，详细阐述了胶质瘤纯度与胶质瘤疾病预后的相关性；康春生教授的分享了ceRNA角度再认识胶质瘤分型的讲题；陈凌教授和刘天懿教授则详细阐述了肿瘤细胞来源外泌体联合糖脂质致敏树突状细胞疫苗治疗脑胶质母细胞瘤的作用及机制研究，分享了宝贵的治疗经验。引发大家对于胶质瘤免疫微环境，胶质瘤分子病理层面及疫苗研究这三方面的重视与深入思考。

会议的第三部分是胶质瘤的靶向治疗，由邱晓光教授与陶荣杰教授主持。首先，李文斌教授指出了脑胶质瘤的治疗现状及新药开发的迫切性，分析了中国的胶质瘤临床实验的注意点。例如分子靶向药物与传统化疗药物的区别，肿瘤药品研发的特殊性等问题。而后展示了靶向与免疫治疗方面的自主新药研究进展，伯瑞替尼肠溶胶囊在ZM融合基因阳性的复发高级别胶质瘤患者中的I期临床试验，及绿原酸治疗晚期恶性胶质瘤的I期临床试验。这两项结果均获得了喜人的疗效，也使得致力于胶质瘤精准治疗与药物研究的在场同道备感鼓舞。

随后，秦智勇教授讲授了EGFR在高级别胶质瘤中的临床意义，深入浅出地回顾了相关的临床研究的进展。而如何让靶向治疗能真正为胶质瘤患者带来明确的生存获益呢，秦教授也指出除了抑制已知靶点之外，也要重视与相关通路及靶点的联合。王樑教授则从脑胶质瘤的靶向抗血管治疗角度，分享了靶向抗血管治疗联合替莫唑胺化疗挽救治疗复发胶质瘤研究进展。大家从这两大议题中获得了对未来靶向治疗研究的启发。

会议的第四部分在吴劲松教授与章薇教授的主持下，围绕着胶质瘤的精准治疗主题开展了学习与讨论。江涛教授、刘幸博士分享了脑胶质瘤中影像基因组学研究进展。其提到影像数据、基因组学数据与临床检查数据可多方面相结合以获得多维组学数据，而为临床从手术到免疫、靶向治疗决策提供更好到证据支持。

盛晓芳教授带来了放射治疗与免疫的题目。长久以来放疗都是胶质瘤治疗的一把“利剑”，而在最新的免疫治疗时代，盛教授总结到放疗不仅能直接对肿瘤细胞发挥细胞毒作用，同时还可以通过微环境改善肿瘤免疫反应。放疗在控制肿瘤增殖时能为免疫调节提供时间窗。放疗联合免疫治疗可以通过多种通路发挥作用，但其机制与临床应用也需要未来更多临床实验研究证实。最后尤永平教授带来了外泌体和胶质瘤这一议题的精彩演讲。引发大家热烈讨论，免疫与靶向治疗作为胶质瘤颇有前景，结合现有的手术放疗化疗方式，必将成为对抗胶质瘤的有力手段。

下午此次大会共有两个分会场，分会场一是“《中国中枢神经系统胶质瘤免疫和靶向治疗共识》定稿会”。《中国中枢神经系统胶质瘤免疫和靶向治疗共识》（以下简称“共识”）由中国医师协会脑胶质瘤分会和上海抗癌协会神经肿瘤分会牵头组织相关专家起草，结合国内外现有的研究证据，对中枢神经系统胶质瘤的免疫和靶向治疗提出相关的推荐建议。

定稿会由来自北京世纪坛医院的李文斌教授、复旦大学附属华山医院的秦智勇教授和复旦大学附属华山医院的姚瑜教授主持，全国各大医院的专家共同参与共识修改的讨论。首先，由姚瑜教授主持发言，向与会专家汇报共识制定背景及稿件分工情况。随后，与会专家纷纷对共识的修改献计献策。

其中，对于贝伐单抗在中枢神经系统胶质瘤中的使用和不良方法的处理等方面，马文斌教授、王樑教授和李文斌教授分别提出了建议。邱晓光教授建议修改了部分摘要内容的措辞，表述应当更加严谨，并且建议对于复发胶质瘤的推荐意见尽可能的量化，增加实用性。陶荣杰教授提议，在国内外研究及文献的基础上，增加儿童胶质瘤这一特殊人群的免疫和靶向治疗建议。马文斌教授就复发胶质瘤的免疫和靶向治疗部分提议，共识需要与最新版的国内外指南一致。鉴于最新版胶质瘤WHO病理分型的更新，王樑教授建议更改共识中“继发性胶质母细胞瘤”的说法。胡韶山教授从宏观的角度考虑，认为共识应该更加全面客观，提议在共识中增加关于中枢神经系统胶质瘤治疗的靶向技术，如纳米技术、光动力等先进技术。此外，李文斌教授、秦智勇教授、陶荣杰教授和刘天懿教授还对免疫和靶向治疗的具体药物及方案给出了建设性意见，比如目前单靶治疗可能作用不明显，是否可以更多地尝试联合或者序贯治疗；PD-1和PD-L1在治疗上是否有差别，是否要写进共识；FDA孤儿药的获批及CD70在小鼠中的研究结果是否要在共识中体现等等。

整个定稿会在热烈而有序的氛围中进行，相关建议均被记录并用于会后共识的修改。会议最终形成治疗共识修改小组，成员有：姚瑜、李文斌、秦智勇、李维平、邱晓光、马文斌、陶荣杰、王樑、于如同、章薇、刘天懿、盛晓芳、康春生、胡韶山。期待共识的制定能够供广大临床医务工作者参考和应用，能有助规范和推动我国中枢神经系统胶质瘤的诊治，最终造福于广大病人及其家属。

下午，《NCCN中枢神经系统癌症指南》译前筹备会正式召开。会上，包括复旦大学附属华山医院毛颖教授、人民卫生出版社医学学术编辑中心贾晓巍主任、杜克大学讲席教授、泛生子首席科学家阎海教授在内的众多神外领域专家及嘉宾出席。

专家合影

《NCCN 肿瘤临床实践指南》(以下简称《指南》)是由美国国家综合癌症网络组织(NCCN)出版，以最佳临床研究证据为依据，通过透明、严格的方法制定程序和权威专家共同评议形成的，包含11 类中枢神经系统肿瘤诊治流程和各项诊疗原则——影像诊断、手术治疗、放射治疗、化疗、肿瘤管理和病理学等。

2015年起，中国人民卫生出版社开始引进和出版《指南》(中文版)，目前已经完成消化系统分册4个指南的大陆地区出版(还有3本即将出版)。2017年，经权威专家提议、人民卫生出版社与美国NCCN积极沟通，于7月底正式获得中枢神经系统分册的引进和出版权。

为此，人民卫生出版社学术编辑中心贾晓巍主任首先在开场致辞中表示：“人卫社是卫计委直属的中央级医药卫生专业出版社，同时也是世界卫生组织的全球合作伙伴，这在很大程度上促成了NCCN此次的授权合作。一方面，我们希望NCCN指南在诸位的努力下能够得到很好的翻译，能让NCCN组织看到中国在神经系统肿瘤临床实践领域的丰硕成果，另一方面，希望未来能把中国的专家推荐给NCCN并参与到NCCN指南的编写中，慢慢把它变成适合中国国情和特色的指南，从而更好地指导中国的临床治疗，这也是我们的终极目标。”

人民卫生出版社学术编辑中心贾晓巍主任致辞

杜克大学讲席教授、泛生子首席科学家阎海教授表示：“在诸如胃癌、肺癌等其它肿瘤领域，国内已经引进了NCCN指南，但在中枢神经系统肿瘤领域尚是空缺，这次启动会将是改变整个神经系统肿瘤治疗的新契机。”

同时，阎教授分享了NCCN的核心理念：3D(Discover, Development, Delivery)即：应在更早期阶段进行肿瘤筛查；在科研及临床试验过程中，发现特殊肿瘤基因变化情况，从而制定精准治疗方案；最后是如何把治疗的效果和方式推广到各个基层，为大众指导未来的治疗方向。除了3D外还提出了3A(Absorption, Adaption, Adjustment)的概念，阎教授认为，首先要吸收国际上先进的治疗理念，包括NCCN指南中的治疗方案，然后是在中国落地适用，最后还要加以调整，例如放疗、化疗的剂量、靶向治疗的方案等。

杜克大学讲席教授、泛生子首席科学家阎海教授致辞

为保障指南翻译的专业性、准确性和权威性，人民卫生出版社特邀复旦大学附属华山医院副院长毛颖教授作为中文版指南主译，并邀请了全国30余位神经系统肿瘤专家作为审校专家，共同完成指南翻译工作。

作为指南主译，毛颖教授表示：“实际上在中国，包括江涛教授及在座诸多专家在内，我们已经共同努力做出了两本神经系统肿瘤指南，因此翻译NCCN指南的目的是将国外与国内经验相融合，我们再参与其中，这是我们感兴趣并且需要做的一部分。在这个过程中，要特别感谢泛生子公司给了我们很大的支持，特别是阎海教授在脑肿瘤分子病理方面做了很多工作。”

复旦大学附属华山医院副院长毛颖教授致辞

《NCCN肿瘤临床实践指南》是神经外科领域最权威的诊疗指南之一，指南中文版的引进将对提高我国中枢神经系统肿瘤的诊疗水平和规范诊疗行为产生巨大影响，为我国制定高水平的肿瘤临床实践指南提供借鉴，也将推动未来中国临床实践和研究证据加入NCCN指南。指南翻译完成后，各方还将一起启动学术会议、继续医学教育、临床医学研究等一系列学术推广活动，以期促进并规范化我国的神经系统肿瘤精准医疗发展，令全国越来越多的神经系统肿瘤患者切实获益。

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