2017年美国消化疾病周 (Digestive Disease Week，DDW)于5月6-9日在芝加哥召开。DDW被认为是国际消化病领域规模最大、学术水平最高的会议。15000多位世界GI及相关领域医师、研究学者齐聚美国芝加哥，对肠胃病学、肝病学、内镜学和肠胃外科的最新进展进行研究分享与交流。

本次大会的一个亮点是中国专家分享的《中国成年神经外科重症患者应激性溃疡出血的多中心观察研究》，这是中国首个多中心、观察性研究评估神经外科重症患者的上消化道出血发生率以及应激性溃疡。该研究在中国的12 家三甲医院开展，覆盖东、南、西、北各区域，共纳入2015年3月-11月期间神经外科出院患者1416例 （中位年龄：53.7岁，入院期间颅脑病变发生24h内平均GCS评分：6.7分），主要研究终点是颅脑病变 （脑外伤、脑出血或脑肿瘤手术）出现14天内UGIB的发生率，旨在评估中国神经重症患者UGIB和SUP。

研究纳入的12家三甲医院及患者比例

研究结果：

（1）上消化道出血发生率：中国神经外科重症患者上消化道出血的总体发生率为12.9%，较国外研究0.6-8.5%要高得多，说明神经外科危重患者中应激性溃疡导致的上消化道出血发生率值得重视。

（2）与上消化道出血有关的危险因素：在所有19 个危险因素中，有3个相对重要：需要进行最少48 小时的机械通气、有消化道溃疡或上消化道出血史、使用抗凝剂或抗血小板药物如肝素、华法林、阿司匹林、氯吡格雷，单独存在或合并这3 个因素的患者上消化道出血的风险较高。

（3）常用的SRMD出血预防药物：在中国神经外科重症患者中，预防SRMD引起的上消化道出血最常用且最有效的PPI 为艾司奥美拉唑，其次为奥美拉唑。预防性使用这两种PPI，高达93%的患者不会发生上消化道出血，极大地避免了出血带来的危害和疾病负担。

研究结论：

• 中国神经重症患者≤14天内UGIB发生率为12.9% (95% CI: 11.2-14.7)

• 抑酸药可降低UGIB发生率

• 应激性溃疡出血最重要的风险因素包括：需要机械通气>48小时、既往GI溃疡或UGIB病史、使用抗凝或抗血小板药物

文献来源：Wei JJ, et al. 2017 DDW poster Su1127.