【Ref: Croci DM, et al. World Neurosurg. 2017 Jun 21. pii: S1878-8750(17)30997-X. doi: 10.1016/j.wneu.2017.06.105. [Epub ahead of print]】
新型口服抗凝药（novel oral anticoagulants，NOACS），如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群和依杜沙班等，能有效地预防和治疗脑卒中以及深静脉血栓形成。但NOACS对颅脑手术患者出现围手术期颅内出血的风险，仍无定论。瑞士巴塞尔大学医院神经外科的Davide Marco Croci等分析服用NOACS患者在颅脑手术后的出血发生率及其影响因素。结果发表在2017年6月的《World Neurosurgery》在线。
自2014年1月至2016年5月该中心共有1353例患者行颅脑手术，其中30例（2.2%）术前服用NOACS。分析30例患者围手术期颅内出血的发生率、术后血栓发生状况、术前和术后的Hb、血小板计数以及死亡率等，评估术前NOACS的停药时间与颅内出血发生的相关性。
30例术前服用NOACS的患者，平均年龄69.8岁。4例（13.3%）于围手术期出现颅内出血，其中2例死亡。术前停药时间0-120天，平均9.7天。发生颅内出血的患者平均停药时间明显短于未出血的患者，1.5天比11天。仅1例（3.3%）于停药后15天出现深静脉血栓形成。4例（13.3%）死亡，其中2例直接与术后颅内出血有关，1例为术后第二天发生急性弥漫性凝血功能异常，1例于术后21天死于与肺癌相关的肺炎。
最后作者指出，术前使用NOACS的颅脑手术患者，其术后发生颅内出血仅占13.3%。术前停药时间过短可能与术后脑出血的发生相关，而术后早期恢复NOACS用药并没有显著增加脑出血风险。
（Tim编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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