【Ref: Dewan MC, et al. J Neurosurg. 2017 Jun;126(6):1772-1778. doi: 10.3171/2016.4.JNS16245. Epub 2016 Jun 24.】
癫痫是脑肿瘤术后常见的并发症。目前，在脑肿瘤切除术后外科医生都在常规使用预防性抗癫痫药物（AED）。但循证医学没有证据推荐这类预防性措施。近期，美国田纳西州范德堡大学医学中心神经外科的Michael C. Dewan等总结一项评估脑肿瘤术后应用预防性AED必要性的调查结果。文章发表在2017年6月的《J Neurosurg》在线。
2015年11月24日电子数据库研究搜索部门（Research Electronic Database Capture，REDCap）向AANS/CNS的肿瘤分会成员发送调查表，后收到144份回复。结果提示，在既往无癫痫发作史的脑肿瘤患者中，63%术后均行预防性AED治疗，9%患者为偶尔给予AED预防，28%患者极少应用。最常用的药物是左乙拉西坦，占85%。预防性AED持续使用时间差异很大。25%外科医生主张服用7天，16%主张2周，21%定为2〜6周，13%为6周以上（图1）。大多数外科医生（61%）认为肿瘤病理学类型影响癫痫发作，其中高级别胶质瘤（39%）、低级别胶质瘤（31%）和转移瘤（24%）的癫痫发作风险最大（图2）。尽管大多数患者接受预防性AED治疗，但62%患者并不相信或不确定预防性AED是否有效。
上述的研究结果没能解决脑肿瘤术后是否必须应用预防性AED的问题。今后，开展设计良好的前瞻性随机对照临床试验可能有助于指导治疗决策。
图1. 预防性抗癫痫治疗的持续时间。
图2. 不同类别脑肿瘤的癫痫发作风险。
（福建医科大学附属第一医院蔡瀚培编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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