【Ref: Kwinta BM, et al. World Neurosurg. 2017 Jun 20. pii: S1878-8750(17)30982-8. doi: 10.1016/j.wneu.2017.06.090. [Epub ahead of print]】
神经外科手术后可能发生并发症，有时还需要再进行急诊手术。这样，不但增加患者的经济负担，而且预后也往往不乐观。近期，波兰克拉科夫雅盖隆大学医学院神经外科的Borys M. Kwinta等分析颅脑手术后出现并发症而行二次手术的预测因子，结果发表在2017年6月的《World Neurosurg》在线。
作者回顾性分析875例行颅脑手术患者，收集术前24h的血常规、手术时间、病因、手术方式和开颅位置等资料，利用单变量和多变量线性回归方法分析研究。
结果显示，875例患者中，78例（8.91%）施行急诊二次手术。其中，脑肿瘤手术患者最多见，50.65%比38.43%（p=0.036）；颅脑外伤患者的比例最小，22.08%比32.99%（p=0.049）。在手术方式上，额部开颅患者再次手术的比例最大，26.47% 比13.46%（p＜0.01）；钻孔手术所占比例最小，7.35%比19.21%（p=0.016）。多数在周末手术的患者可避免再次手术，5.29%比16.99%（p＜0.01）。在校正混杂因素之后，周末手术与再次手术风险低独立相关，OR=0.309；95% CI，0.111–0.861（p=0.025）；额部开颅和平均血红蛋白浓度（MCHC）低与再次手术风险高独立相关，分别为OR=1.355；95% CI，1.005–1.354（p=0.046）和OR=2.227；95% CI，1.230–4.033（p<0.01）。
最后作者指出，脑肿瘤手术和额部开颅发生再次手术的风险较高；颅脑外伤、周末手术和钻孔术的再次手术比例较低；额部开颅和MCHC低是独立高风险因子，周末手术是独立低风险因子。
（Tim编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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